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82.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本试题在于考核结核病的发病机制。
在对结核菌的免疫中以细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。在T细胞受到结核菌抗原刺激后转化成致敏淋巴细胞。当再次与结核菌抗原接触时，可快速分裂、增殖，并释放多种淋巴因子，促进结核结节形成，有利于消灭、水解和消化结核菌。
83.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点为
A.可用于各型高血压，有反射性心率加快
B.对肾脏无保护作用
C.可防治高血压患者心肌细胞肥大
D.长期用药易引起电解质紊乱
E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题属于基本知识试题，考核“血管紧张素转换酶抑制剂降压特点”。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，使其含量减少，以达到血管扩张、血容量减少，血压下降的目的。还可减少缓激肽的降解，使血中缓激肽浓度增加，缓激肽可扩张血管使血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂降压作用较强，对收缩压和舒张压均有降压作用，适用于各型高血压，长期服用无耐受性。降压时不伴心率加快，还可扩张肾血管，增加肾血流量。长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，增强机体对胰岛素敏感性。此外，还能预防和逆转心室肥厚、血管的重构，发挥直接或间接保护作用，降低高血压死亡率，因此是常用的抗高血压药。选择正确答案的考生占41.7%，说明相当多考生对常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用和应用特点和优点等基本知识没有掌握，导致错误选择。
84.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是
A.抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋 白质合成
B.抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成
C.竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻
D.抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成
E.抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍细胞壁黏肽合成
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题属抗生素的基本知识试题，考核“抗菌药的作用机制”。
常用抗菌药物作用机制主要如下：①抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等;②影响细菌胞浆膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和二性霉素等;③抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核蛋白体，多种抗生素对核蛋白体作用点不同，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素;④抑制叶酸代谓寸：磺胺类与甲氧苄啶分别 抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成;⑤抑制核酸 代谢，如喹诺酮类通过抑制DNA螺旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依赖的RNA多聚酶等。选择喹诺酮类正确答案的考生仅占27.4%，多数考生选择其他类型作 用方式，其原因是对蛋白质、核酸、叶酸等合成的概念不清，另外对常用抗菌药作用方式 概念模糊等，导致随意选择。
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