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临床执业医师考试A4型题说明及举例
A4型题（病例串型最佳选择题）答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
（38-44题共用题干）
5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。
38.此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为
*A肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
39.该患儿的早期心电图检查，主要表现为
*A左心室增大
B左心房增大
C左心房、左心室增大
D右心房增大
E右心室增大
40.当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A头面部青紫
B上半身青紫
C全身性青紫
D末梢性青紫
*E下半身青紫
41.该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
A毛细血管搏动
B水冲脉
C股动脉枪击声
*D奇脉
E脉压明显增宽
42.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示
A右心室增大
B右心房、右心室增大
C左心房增大
D左心室增大
*E脉压显著增宽
43.假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是
*A左心房、左心室和右心室肥大
B左心房、左心室、右心房肥大
C右心房、右心室、左心室肥大
D左心房、左心室肥大
E左、右心房和左、右心室肥大
44.假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是
*A胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B肺动脉瓣区第2音增强
C闻及股动脉枪击音
D心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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