临床执业医师考试历年考点纵览：生理学8

　　临床执业医师考试历年考点纵览：生理学8

　　第八章 神经系统的功能

　　【考纲要求】

　　1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位;②突触传递的特征;③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体。

　　2.神经反射：①反射与反射弧的概念;②非条件反射和条件反射;③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。

　　3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统;②内脏痛的特征与牵涉痛。

　　4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。

　　5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射;②低位脑干对肌紧张的调节;③小脑的主要功能;④基底神经节的运动调节功能。

　　6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能;②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。

　　7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。

　　【考点纵览】

　　1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。如果前膜释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)，EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)，IPSP使突触后神经元抑制。

　　2.突触传递的特征:单向传布;突触延搁;总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳性。

　　3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维);③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻断剂为阿托品;N受体阻断剂为筒箭毒。

　　4.肾上腺素能受体包括：α受体、β受体。α受体阻断剂是酚妥拉明;β受体阻断剂是普萘洛尔。

　　5.神经调节的基本方式是反射,反射是指在中枢神经系统参与下,机体对内外环境刺激的规律性应答。反射的结构基础为反射弧。反射弧包括感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。

　　6.反馈调节分为负反馈和正反馈。负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。正反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程加强的调节方式。

　　7.特异投射系统的功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。特点是点对点投射。非特异投射系统不具有点对点的投射。其主要功能是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。

　　8.内脏病的特征：①发生缓慢、疼痛持久、定位不精确;②对切割、烧灼不敏感，对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;③常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应。

　　9.正常脑电波有α波、β波、θ波和δ波四种。α波在清醒、安静、闭目时出现;β波在睁眼和接受其他刺激时出现;θ波在困倦时出现;δ波在睡眠时出现。

　　10.牵张反射是骨骼肌受外力牵拉而伸长时，可反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩。有腱反射和肌紧张两种。肌紧张是维持姿势最基本的反射活动。牵张反射的感受器是肌梭，效应器是梭外肌，牵张反射的特点是感受器和效应器均在同一块肌肉内。

　　11.脑干网状结构抑制区的作用是抑制肌紧张。大脑皮层运动区、纹状体兴奋抑制区。脑干网状结构易化区的作用是加强肌紧张。平时，易化区的活动略占优势。当在中脑上、下丘之间切断脑干，运动区和纹状体不能再兴奋抑制区，结果抑制区活动减弱，而易化区活动相对增强，使肌紧张增强，引发去大脑僵直。

　　12.小脑的主要功能：维持身、体平衡(前庭小脑);调节肌紧张(脊髓小脑);协调随意运动(皮层小脑)。

　　13.震颤麻痹的病变部位在黑质，是多巴胺能递质系统受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进所致。舞蹈病的主要病变部位在纹状体，其中的胆碱能神经元和γ-氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。

　　14.自主神经系统的特征：双重神经支配;持久的紧张性;其外周作用与效应器的功能状态有关;交感神经作用广泛，副交感神经作用范围比较局限。

　　15.左侧大脑半球因在语言功能方面占优势，因此称为优势半球。①书写中枢：位于额中回后部，损伤出现失写症;②运动性语言中枢：位于额下回后部，损伤时发生运动失语症;③听觉语言中枢：位于颞上回后部，损伤引起感觉失语症;④视觉语言中枢：位于角回，受损时出现失读症。

　　【历年考题点津】

　　1.感觉的非特异性投射系统

　　A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层

　　B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉

　　C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态

　　D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波

　　E.不易受药物作用的影响而改变其功能状态

　　答案：C

　　2.下丘脑控制生物节律的可能部位是

　　A.外侧区

　　B.腹内侧区

　　C.视前区

　　D.视交叉上核

　　E.室旁核

　　答案：D

　　3.γ运动神经元的传出冲动增加时，可使

　　A.肌梭感受器敏感性降低

　　B.肌梭的传入冲动减少

　　C.α运动神经元受抑制

　　D.梭外肌舒张

　　E.梭内肌收缩