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临床执业医师考试历年考点纵览：生理学2
第二章 血 液
【考纲要求】
1.血液的组成与特性：①内环境与稳态;②血量、血液的组成、血细胞比容;③血液的理化特性。
2.血细胞及其功能:①红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;②白细胞生理:白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;③血小板的数量及其在生理止血中的作用。
3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步骤;②主要抗凝物质的作用。
4.血型：①血型与红细胞凝集;②ABO血型系统和Rh血型系统。
【考点纵览】
1.细胞外液是细胞的生存环境，称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态是一动态平衡。
2.人体内血液的总量称为血量，相当于自身体重的7%～8%，即每公斤体重70～80ml血液。
3.血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为40%～50%，女性为37%～48%。
4.血浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压;由胶体物质(主要是白蛋白)形成的渗透压称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡，维持血细胞的正常形态和功能;血浆胶体渗透压的作用是维持血管内外的水平衡，保持一定的血浆量。
5.渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.85% NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦为等张液;渗透压比血浆渗透压低的称低渗液，反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示，血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白蛋白增多，红细胞不易叠连，血沉减慢;球蛋白和(或)纤维蛋白原增多，可使红细胞叠连，血沉加快。
6.红细胞生成的原料是铁和蛋白质，缺铁引起小细胞低色素性贫血;促使红细胞成熟的因子是叶酸和维生素B12，缺乏会出现巨幼红细胞性贫血。
7.白细胞的分类和功能。
8.血小板的生理功能：参与止血;促进凝血;维持血管内皮的完整性。
9.血液凝固的过程大体可分为三个基本步骤：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原转变为凝血酶;第三步，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白。根据凝血酶原激活物生成的过程不同，分为内源性凝血和外源性凝血。内源性凝血的启动因子是因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢;外源性凝血的启动因子是因子Ⅲ的释放，凝血速度快。
10.血液中重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
11.血型是指血细胞膜上特异抗原的类型。 ABO血型系统中，根据红细胞膜上所含凝集原的种类进行分型。红细胞膜上只含A凝集原者为A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者为B型，血清中含抗A凝集素;含有A、B两种凝集原者为AB型，血清中没有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者为O型，血清中则含有抗A和抗B凝集素。
【历年考题点津】
1.通常所说的血型是指
A.红细胞膜上特异凝集素的类型
B.红细胞膜上特异凝集原的类型
C.红细胞膜上特异受体的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E.血浆中特异凝集原的类型
答案：B
2.关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的
A.运输物质
B.缓冲pH
C.参与机体的免疫功能
D.参与生理止血过程
E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
答案：E
3.一位A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是
A. A型或B型
B. A型或AB型
C. A型或O型
D. B型或O型
E. B型或AB型
答案：D
4.形成血浆胶体渗透压的主要物质是
A. NaCl
B.白蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白
答案：B
5.下列属于等张溶液的是
A.0.85% NaCl
B.0.85%葡萄糖
C.1.9%尿素
D.5% NaCl
E.10%葡萄糖
答案：A
6. AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含
A.A凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
D.B凝集原和抗A凝集素
E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素
答案：E
7.红细胞生成的基本原料是
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
答案：E
8.献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为
A. B型
B. AB型
C. A型
D. O型
E. A型或B型
答案：B
9.外源性凝血系统的作用起始于
A.组织受伤释放组织因子Ⅲ
B.凝血酶的形成
C.第Ⅻ因子被激活
D.血小板第3因子的释放
E.第X因子被激活
答案：A
10.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是
A.肝素
B.蛋白质C
C.凝血酶调制素
D.组织因子途径抑制物
E.α2-巨球蛋白
答案：A
【解析】本章考查ABO血型、血浆渗透压、红细胞的生成及血液凝固。