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临床执业医师历年高频试题解析(2)

|0·2013-03-14 08:53:59浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师历年高频试题解析(2)

  临床执业医师历年高频试题解析(2)

  题目6:男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能人睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

  选项A:咳嗽变异型哮喘

  选项B:支原体肺炎

  选项C:支气管内膜结核

  选项D:原发性支气管肺癌

  选项E:喘息性慢性支气管炎

  答案:A

  考查目的:哮喘的临床表现、实验室检查及治疗

  解析:发作时体征为两肺满布哮鸣,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征,轻度哮喘或极重哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快,奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验,而且阳性率很高。选项为糖皮质激素+β2受体激动剂。

  题目7:女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续一天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,BP1l0/80KPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小

  选项A:根据失水和心脏情况予以补液

  选项B:给予糖皮质激素

  选项C:气管插管

  选项D:氧疗

  选项E:给予抗生素

  答案:E

  考查目的:急性呼气性呼吸困难的治疗

  解析:在急性呼气性呼吸困难时,我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗,必要时给与机械通气。

  题目8:原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

  选项A:刺激性咳嗽

  选项B:顽固性胸痛

  选项C:声音嘶哑

  选项D:锁骨上淋巴结肿大

  选项E:霍纳(Horner)综合征

  答案:A

  考查目的:原发性支气管肺癌的临床表现

  解析:咳嗽,为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时,可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

  题目9:诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

  选项A:动脉血氧分压低于60mmHg

  选项B:动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

  选项C:pH值低于7.35

  选项D:二氧化碳结合力高于29mmol/L

  选项E:BE<-2.3mmol/L

  答案:A

  考查目的:呼吸衰竭的分型

  解析:按动脉血气分析分两型:⒈Ⅰ型PaO2小于60mmHg,PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg,PaCO2大于50mmHg

  题目10:呼吸衰竭最主要的临床表现是

  选项A:呼吸费力伴呼气延长

  选项B:呼吸频率增快

  选项C:呼吸困难与发绀

  选项D:神经精神症状

  选项E:双肺大量湿?音

  答案:C

  考查目的:呼吸衰竭的临床表现

  解析:中枢性呼吸衰竭呈潮式,间歇或抽泣样呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时出现浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头样或提肩样呼吸,严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸,中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

 

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