预约成功
去年11月15日，北京25家三级医院开放周末和假日门诊。截至目前，北京实际已有26家医院开设了周末门诊，5周时间共接待门诊患者37.8万人次，占5周门诊总量的15.4%;周末日均门诊37821.4人次，在一定程度上分流了日常门诊的就诊压力，满足了居民休息日的就诊需求。
但记者在探访北京一些大医院周末门诊开展情况时也发现，很多医生和医院管理者对周末门诊的可持续发展有担忧，认为短期应急可以，但长期推行则有很多困难。有些人甚至抱怨：过去上班已经是“白加黑”了，现在又要“非常6+1”，“感觉真是疲于奔命”。看来，如何把周末门诊这件好事办得更好，还有很多问题急需解决。
医生倒休难补偿低
一位医生坦言，他过去就从来没有周末的概念。“不要说是周六、周日，就是过年过节也没有休息。一年365天，每天门诊上班。只有美容之类的极个别科室可以在法定假日按规定休息。”
他说，以普通科室4个人轮转排班为例，白班(白天正常工作时间8时~12时，14时30分~17时30分)，值班(8时~次日8时)，下夜班，正休。“貌似第三、第四天休息，其实，医生下夜班经常忙到中午的时候才能回去。正休的那一天，也有查房等工作要做，一般上午10点钟之前还是脱不了身。另外，排班采取顺延方式，根本没有节假日。”
开放周末和假日门诊后，不少医院采取轮休和发放补助的方式给医生补偿。
有的医生说，“医生的编制就是按5天工作日配备的，像北京同仁医院、北京口腔医院等，在寒暑假期间就开设了黄昏门诊或者晚间门诊，医生已经是加班加点在工作。周末门诊开设后，如果人员编制不增加，医生基本上很难倒休。”
还有医生打趣说：“你休，或者不休假，工作就在那里，只多不少;你病，或者不病倒，任务就在那里，不干不行……”
记者从北京同仁医院等医院了解到，该院周末门诊出诊医生一天可获补助100元左右，另外还有10元餐补。这对于高技术含量的医务工作人员来说，收入偏低。有医生坦言，周末门诊的加班补助不及到外地会诊收入的1%。
北京市卫生局副局长毛羽说，北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室正在对部分医院的无假日门诊运行成本进行调研测算，相关部门已经着手研究补偿政策。
在改革中不断作出调整
对于周末门诊的开设，一位医生认为是治标不治本：“当前的医疗资源，尤其是大中型医院的医疗资源很多都是在超负荷运转，做个CT或MRI检查，病人要等好几天才能排上。这是医生加班也难搞定的事。另外，每个大型教学医院的门诊楼都门庭若市，病房加床都加到要妨碍消防安全的地步，这也是实情。”
一位医院管理者也说，周末门诊量上去了，还应考虑其带来的连锁反应。如果做手术和住院依旧困难，还是解决不了根本问题。他认为，大医院开设周末门诊的最终目的是解决老百姓的看病就医难题，特别是疑难杂症和危急重症，而不是将常见病揽到大医院的周末门诊。
周末门诊运作一段时间后，北京市卫生局统计发现，各医疗机构的周末就诊人数参差不齐，有的医院周末门诊可以达到平日门诊量的70%~80%，而有些医院连30%都达不到。卫生部医院管理研究所的一位老师认为，开展无假日门诊应有调研论证。有些医院确实需要全部科室开设周末门诊，有些则不需要。毛羽说：“周末门诊只有在开设一段时间后，才会发现问题并作出相应调整。”他坦言，周末门诊的大门不打开也不行。
应盘活二级医院和基层资源
毛羽说，周末门诊是一项缓解日益增长就诊压力的短期办法，要真正解决医疗服务的供需矛盾，需要建立层级诊疗机制和社区首诊制。“一方面通过内部挖潜，提高医院的服务能力和质量;另一方面也要形成大医院与社区的有效联动，实现层级就诊，建立周末门诊的健康持久机制。 ”
医院管理学老师王健康认为，除三级医院外，二级及以下医院也应当全面开放周末门诊。王健康说，从病源流向来看，患者放弃去二级以下医院看病，更加重了三级医院的负担。这同时不利于三级医院医生利用周末去二级以下医院合法多点执业，也不利于医疗资源向二级以下医疗机构下沉的政策目标。
王健康认为， 三级医院开放周末门诊，应根据情况采取自愿和政府指定相结合的原则，依据近3年门诊量，当地医院与社区、农村的距离和居住人群的数量，决定是否开展周末门诊。无论是周末还是正常工作日，都要着重解决疑难、危重病人老师会诊问题，根据实际情况开展延时门诊、夜诊等医疗服务形式，建立多种形式的会诊中心，提供多学科、多专业的综合诊疗服务。
