调查示耐药问题成乙肝患者五大困惑(图)

　　调查示耐药问题成乙肝患者五大困惑/首席医学网配图

　　近日，旨在传播乙肝防治知识，促进乙肝患者和老师交流的“家庭医生在线”网站发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研。共吸引了7万多人次的关注，2350人参与了在线投票。调研结果显示：15.78%的网络投票指向“耐药问题”，使之成为乙肝患者五大困惑之首，其余四项依次为：“达到何种指标才能停药”(12.55%)、“会不会影响升学和就业”(10.68%)、“我觉得周围人都带着有色眼镜看我”(10.39%)、“疾病是否会进展到肝癌”(9.44%)。

　　为了帮助乙肝患者排解这些困惑，记者为此专门走访了中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授，想听听老师是如何解读这些困惑。

　　耐药可预防

　　对于困扰广大患者的“长期服用核苷类药物，会不会耐药?”谢奇峰教授介绍说，十年前，首个乙肝抗病毒药物拉米夫定的上市，掀开了乙肝治疗的重要一页。但是，由于药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。随着一些创新的乙肝抗病毒药物的推出，乙肝患者有了更多的治疗选择。而且随着乙肝知识的不断普及，很多患者已经认识到耐药问题的严重性。目前临床上也已经具备强效和低耐药发生率的治疗方案，很多医生在初次治疗时就会考虑选择这样的药物，从而提高疗效，预防耐药的发生。

　　自行停药不可取

　　对于停药困惑，其实《中国乙肝治疗指南》明确指出：对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗1年时，如HBVDNA检测不到或低于检测下限，ALT复常，HBeAg转阴但未出现抗-HB者，建议继续用药，直至HBeAg血清学转换，经监测2次(每次至少间隔6个月)，仍保持不变者可以停药。HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至S抗原血清转换，否则停药后此类患者复发率高。

　　谢奇峰教授指出，并非所有的患者都能达到停药的指征，未达到停药标准的需长期服药。一些患者因为各种各样的原因，擅自停药，或者擅自增加或减少服用剂量，这样非常危险，极容易导致病情反复，甚至恶化，进而加速疾病的进展。

　　患者要有心理准备，乙肝的治疗是个长期的过程。这就需要病人所选用的药物不仅强效、长期使用不耐药或少耐药，并且非常安全。另外，病人应该在医生的建议下，坚持治疗服药，切忌自作主张。

　　肝病进程可逆转

　　很多乙肝病人经常忧心于病程是否会发展为肝癌和肝硬化。谢奇峰教授认为，目前研究已经证实，通过强效持久地用药抑制乙肝病毒，完全可以帮助患者减轻炎症、改善甚至逆转纤维化。谢奇峰教授还介绍了一项全球长期组织学研究，结果显示核苷初治慢性乙肝患者经过正确规范的治疗6年后，96%的患者肝脏炎症明显减轻，88%的患者肝纤维化明显减退，所有晚期肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。这些数据给广大慢性乙肝患者带来了希望和信心。