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50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 (答案:E)
A.尿频、尿急、尿痛反复发作
B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml
C.畏寒发热,尿白细胞数增高
D.尿亚硝酸盐还原试验阳性
E.肾小管功能持续性损害
51.关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是 (答案:E)
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 (答案:A)
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
53.不属子小细胞性贫血的是 (答案:E)
A.久缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 (答案:B)
A.Ham试验
B.COOmbS试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳
55.骨髓中找到里-斯细胞,能帮助诊断的疾病是 (答案:A)
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
56.特发性血小板减少性紫癜较少出现 (答案:A)
A.肌肉血肿
B.鼻衄
C.月经过多
D.口腔粘膜出血
E.皮肤瘀点
57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是 (答案:C)
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 (答案:A)
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
59.霍奇金病特征性的热型是 (答案:D)
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
60.诊断缺铁最肯定的依据是 (答案:E)
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
61.有功能的垂体腺瘤最常见的是 (答案:D)
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C. GH瘤
D.PRL瘤
E.FSH/LH瘤
62.引起Graves病基本的原因是 (答案:E)
A.长期碘摄人不足
B.长期碘摄人过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 (答案:E)
A.甲状腺摄1311率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
n T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
64.糖尿病病人最基础的治疗措施是 (答案:A)
A.饮食治疗
B,适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 (答案:B)
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 (答案:E)
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
67.诊断库欣综合征最有意义的检查是 (答案:D)
A.ACTH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 (答案:B)
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
69.外源性致热原的特点,正确的是 (答案:C)
A.分子量较小
B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
70.病原体侵人人体后,临床上不 (答案:C)
显示出任何症状、体征,但可产生
特异性免疫,被称为
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
71.流行性出血热早期休克的原因是 (答案:B)
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
72.间日疟的典型发作中,不存在 (答案:A)
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是 (答案:A)
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
74.主要用于预防疟疾的药物是 (答案:A)
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
75.感染性休克的常见病原体为 (答案:A)
A.革兰氏阴性细菌
B.革兰氏阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 (答案:B)
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
77.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 (答案:B)
A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.大便每日数次至10数次或无法计数
D.粪便以黄水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞
78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 (答案:B)
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 (答案:A)
A.减轻心肌损害
B.防止肾纤维化与肾功能恶化
C.减轻血管炎性损害
D.防止中枢神经系统损害
E.增加血小板,防止溶血
80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 (答案:E)
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
B1型选择题(81-96题)
答题说明
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(81-84题共用备选答案)
A.临时心脏起搏器植人
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花甙丙(西地兰)
E.阿托晶
下列各例治疗应首选
81.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次份,心房颤动,血压100/70mmHg (答案:D)
82.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mnlHg (答案:E)
83.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150匆分,血压60/45mmHg(答案:C)
84.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分(答案:A)
(85-86题共用备选答案)
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
85.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳 (答案:C )
86.常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变 (答案:D)
(87-88题共用备选答案)
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
87.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于 (答案:B)
88.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于 (答案:D)
(89~90题共用备选答案)
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
89.溃疡性结肠炎的病变大多位于 (答案:E)
90.Crohn病的病变大多位于 (答案:B)
(91-92题共用备选答案)
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
91.肠结核的主要感染途径是 (答案:A)
92.结核性腹膜炎的主要感染途径是 (答案:D)
(93-94题共用备选答案)
A.卡托普利
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E.呋塞米(速尿)
93.有可能引起高钾血症 (答案:A)
94.必须监测出凝血状况 (答案:C)
(95-96题共用备选答案)
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.左旋门冬酰胺酶
95.常引起周围神经炎的化疗药是 (答案:C)
96.常引起心脏毒性的化疗药是 (答案:D)
A2型选择题(97-128题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
97.男,25岁,持续发热10天,开始为38°C2左右,5天后持续高热39-40°C,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40°C,呼吸26次/33,脉搏86次/33,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是 (答案:B)
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
98.女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(一),镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP,诊断应首先考虑 (答案:B)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核。
E.肾结石
99.男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 (答案:B)
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
100.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 (答案:E)
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
101.男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次份,律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 (答案:C)
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
102.男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 (答案:B)
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
103.男,26岁,上肢血压180-200/100-110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 (答案:B)
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E,单侧肾动脉狭窄
104.男,35岁,人院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L.该患者不宜应用 (答案:C)
A.硝普钠
D.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
105.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39°C,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞1×09/L,胸片见图2.最可能的诊断是 (答案:E)
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
106.女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合 (答案:E)
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
107.男,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 (答案:D)
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌
108.女,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 (答案:A)
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
109.男,40岁,半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20X109几,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为 (答案:C)
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
110.女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是 (答案:D)
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
111.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T38.5°C,腹水常规:测黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500X106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是 (答案:C)
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
112.女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是 (答案:B)
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
113.女,36岁,反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是 (答案:D)
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
114.男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G 3.1/3.0,AFl>先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400ng/ml.诊断首先应考虑 (答案:E)
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
115.男,28岁,反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3,最可能的诊断是 (答案:D)
A.胃体溃疡
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
116.男,70岁,发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是 (答案:B)
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
117.男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:微小病变型.即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑 (答案:B)
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
118.男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm.血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L.骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)首先考虑 (答案:D)
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
119.男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属(答案:E)
A.IIB
B.mA
C.mB
D.1VA
E.IVB