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2004年临床执业医师资格考试试题及答案(6)

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0

400.女性56岁,外阴痒1个月,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是(答案:A)

  A.阴道内放置米康唑栓

  B.阴道内放置甲硝唑栓

  C.阴道内放置乙烯雌酚栓

  D.外阴应用氢化可的松软膏

  E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

  401.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2°,血压9060,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块,本例应诊断为(答案:C)

  A.急性子宫内膜炎

  B.急性子宫肌炎

  C.急性盆腔结缔组织炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.弥漫性腹膜炎

  402.女性,45岁,血性白带2个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是(答案:D)

  A.Ⅰb期

  B.Ⅰc期

  C.Ⅱa期

  D.Ⅱb期

  E.Ⅲa期

  403.女性,65岁,未孕。绝经6年,少量阴道流血2周,妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是(答案:D)

  A.B超

  B.宫颈刮片

  C.腹腔镜

  D.分段诊刮

  E.血清肿瘤标志物检查

  404.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:如及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是(答案:E)

  A.密切观察

  B.急查盆腔磁共振成像

  C.抗生素治疗

  D.急查血清CA125、甲胎蛋白

  E.剖腹探查或腹腔镜检

  405.女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的(答案:B)

  A.浆液性囊腺瘤

  B.粘液性囊腺瘤

  C.皮样囊肿

  D.卵泡膜细胞瘤

  E.透明细胞癌

  406.女性,28岁,足月产后5天,下腹疼痛3天,发热1天,阴道分泌物无异味,子宫增大,既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是(答案:E)

  A.产褥感染

  B.肌瘤恶性变

  C.肌瘤玻璃样变

  D.肌瘤囊性变

  E.肌瘤红色样变

  407.34岁经产妇,妇科检查:宫颈中度糜烂,宫颈口松弛,子宫后倾屈,双附件未扪及。易选择的避孕方法是(答案:B)

  A.口服短期避孕药

  B.阴茎套

  C.安全期避孕

  D.宫内节育器

  E.体外排精

  408.女性,28岁,已婚,生育1子。两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是(答案:C)

  A.月经来潮第5天服1片,12天后再服1片

  B.月经周期第5天开始,每晚1片,连服22天

  C.性交前8小时服1片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次晨加服1片

  D.性交后即服1片,次晨加服1片

  E.探亲当日中午含服1片,以后每次性交后服1片

  409.一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是(答案:D)

  A.9个月

  B.8个月

  C.7个月

  D.6个月

  E.5个月

  410.4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属(答案:C)

  A.正常

  B.轻度营养不良

  C.中度营养不良

  D.重度营养不良

  E.极重度营养不良

  411.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是(答案:B)

  A.营养不良

  B.维生素D缺乏性佝偻病

  C.维生素D缺乏性手足搐搦症

  D.抗维生素D佝偻病

  E.软骨营养不良

  412.36周男婴,出生体重1.5kg,生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是(答案:D)

  A.31°

  B.32°

  C.33°

  D.34°

  E.35°

  413.2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为(答案:A)

  A.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)

  B.45,XX,-15,-21,+t(15q22q)

  C.46,XX

  D.46,XX,-14,+t(14q21q)

  E.46,XX,-21,+t(14q21q)

  414.2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是(答案:C)

  A.脑电图

  B.血钙测定

  C.尿三氯化铁试验

  D.尿甲苯胺蓝试验

  E.血镁测定

  415.2岁女孩,突发喘息1天。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是(答案:E)

  A.2分

  B.3分

  C.4分

  D.5分

  E.6分

  416.5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于(答案:D)

  A.普通型

  B.轻型

  C.重型

  D.中毒型

  E.慢性型

  417.2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患儿的诊断应是(答案:A)

  A.法洛四联征

  B.动脉导管未闭

  C.肺动脉狭窄

  D.室间隔缺损

  E.房间隔缺损

  418.5岁男孩,颜面狮子浮肿2月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是(答案:D)

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.单纯性肾病综合征

  D.肾炎性肾病综合征

  E.急进性肾炎

  419.6岁女孩,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现U波,治疗中需及时补充(答案:B)

  A.钠盐

  B.钾盐

  C.钙剂

  D.镁剂

  E.维生素B1

  420.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是(答案:E)

  A.脑膜炎复发

  B.脑膜炎后遗症

  C.脑脓肿

  D.脑水肿

  E.硬膜下积液

  A3、A4型题

  女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音

  421.听诊的发现最可能是(答案:D)

  A.房性早搏

  B.室性早搏

  C.窦性心率不齐

  D.心房颤动

  E.窦性心动过速

  422.为进一步检查心律失常性质应首选(答案:A)

  A.心电图检查

  B.超声心动图

  C.X线胸片

  D.嘱病人左侧卧位听诊

  E.嘱病人屏气后听诊

  女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿?音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿

  423.该病例最适当的诊断应为(答案:C)

  A.慢性支气管炎

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.慢支+肺气肿+心肌病

  424.为明确诊断首选的检查是(答案:A)

  A.胸部X线检查

  B.心电图检查

  C.动脉血气分析

  D.痰培养及药敏试验

  E.血胆固醇和甘油三脂测定

  425.主要治疗措施为(答案:A)

  A.控制感染与改善呼吸功能

  B.祛痰与止咳

  C.解痉与平喘

  D.低浓度持续吸氧

  E.给予利尿剂和强心剂

  426.假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是(答案:C)

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.动脉血气分析

  D.肺功能

  E.胸腔B超

  427.假设病情仍持续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为(答案:C)

  A.ARDS

  B.脑出血

  C.肺性脑病

  D.感染中毒性脑病

  E.脑栓塞

  男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影

  428.体检不会出现的体征是(答案:B)

  A.右上肺扣诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

  429.最可能的诊断为(答案:D)

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

  患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死

  430.支持诊断的心电图改变为(答案:B)

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

  D.频发实性早搏

  E.三度房室传导阻滞

  431.此时最具特征性的实验室改变是(答案:D)

  A.血清LDH上升

  B.血清GOT上升

  C.血清GPT上升

  D.血清CK-MB上升

  E.血清肌红蛋白下降

  432.上述患者出现频发定性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理应是(答案:C)

  A.静推西地兰

  B.口服美西律

  C.静脉注射利多卡因

  D.口服普鲁卡因胺

  E.口服妥卡尼

  433.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性?音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜用(答案:B)

  A.主动脉内气囊反搏术

  B.静注速尿

  C.静滴多巴胺

  D.静滴多巴酚丁胺

  E.皮下注射低分子肝素

  434.起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性?音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发(答案:D)

  A.肺结核

  B.尿毒症

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

  E.肺栓塞

  男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎

  435.判断该患者炎症活动的客观依据是(答案:A)

  A.胃粘膜肠上皮化生

  B.胃粘膜出血

  C.胃粘膜内中性粒细胞增多

  D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

  E.胃粘膜纤维组织增生

  436.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是(答案:E)

  A.壁细胞抗体阴性

  B.胃酸升高

  C.不出现厌食,体重下降

  D.不出现恶性贫血

  E.主要位于胃体部

  女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛

  437.最具诊断意义的检查是(答案:D)

  A.血沉

  B.血常规

  C.结肠镜检查

  D.X线钡剂透视

  E.诊断性腹腔穿刺

  438.最有可能的是(答案:B)

  A.结肠癌

  B.肠结核

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠血吸虫病

  女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800日,伴乏力、头晕,试验时检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5 mmol/L,血肌酐884 mmol/L

  439.该例最可能的诊断是(答案:A)

  A.庆大霉素导致急性肾衰竭

  B.庆大霉素过敏

  C.急性胃肠炎致肾损害

  D.腹泻脱水致急性肾功能损害

  E.急性间质性肾炎

  440.最有助于诊断的进一步检查是(答案:D)

  A.肾脏B超

  B.静脉肾盂造影

  C.同位素肾图

  D.肾活检

  E.血气分析

  441.最应采取的治疗手段是(答案:E)

  A.口服离子交换树脂

  B.大剂量呋塞米静脉注射

  C.按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液

  D.限制入水量

  E.透析治疗

  男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性

  442.诊断考虑(答案:A)

  A.急性早幼粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.慢性粒细胞性白血病急变

  E.急性单核细胞性白血病

  443本患者临床容易出现(答案:B)

  A.巨脾

  B.DIC

  C.严重感染

  D.中枢神经系统受侵犯

  E.齿龈肿胀

  444.本患者治疗首选(答案:B)

  A.DA方案

  B.全反式维A酸

  C.羟基尿

  D.VP方案

  E.骨髓移植

  女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g.近来空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0 mmol/L.

  445.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(答案:D)

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.测定糖化血红蛋

  D夜间血糖监测

  E.口服葡萄糖耐量试验

  446.最可能的情况是(答案:A)/P>


  A.somogyi或黎明现象

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.餐后血糖控制不住

  E.存在胰岛素抵抗

  447.较为合适的处理是(答案:B)

  A.调整进餐量

  B.胰岛素调整剂量

  C.加磺脲类降糖药物

  D.加双胍类降糖药物

  E.改用口服降糖药

  女性,32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)

  448.最可能的诊断是(答案:B)

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核性胸膜炎

  449.首选治疗的药物是(答案:E)

  A.非甾体抗炎药

  B.镇痛剂,如:扑热息痛

  C.小剂量糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E糖皮质激素联合免疫抑制剂

  男性,22岁,既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39°,近3天体温持续在38.5~39.5°不降,伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体:T39.5°,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗-(+)

  450.该患者最可能的诊断是(答案:E)

  A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度

  B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者

  C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型

  D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型

  E.伤寒 乙肝表面抗原携带者

  451.为确诊该病例,首选的检查是(答案:C)

  A.肝功化验

  B.肝炎病毒血清学

  C.血培养

  D.肥达反应

  E.肝胆脾彩超

  452.病人治疗的首选方案是(答案:D)

  A.卧床休息,保肝治疗

  B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒

  C.用激素退热,减轻中毒症状

  D.用喹喏酮类药物进行病原治疗

  E.用干扰素治疗

  453.该患者可能发生的严重并发症是(答案:C)

  A.心肌炎

  B.急性胆囊炎

  C.肠出血、肠穿孔

  D.支气管肺炎

  E.肝昏迷

  男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定

  454.该患者的精神症状中不存在(答案:D)

  A.关系妄想

  B.物理影响妄想

  C.非血统妄想

  D.被控制妄想

  E.非幻觉性知觉障碍

  455.如给予药物治疗,下列不属于抗精神病药的是(答案:C)

  A.氟哌啶醇

  B.氟奋乃静

  C.氟西汀

  D.氯氮平

  E.三氟拉嗪

  456.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是(答案:C)

  A.4周

  B.5周

  C.6周

  D.7周

  E.8周

  某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻,为了寻找病因及流行的线索

  457.首先应进行的研究是(答案:E)

  A.病例对照研究

  B.队列研究

  C.临床试验研究

  D.理论流行病学研究

  E.现况调查研究

  458.通过第一步的研究,结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关,下一步最好采取(答案:A)

  A.病例对照研究

  B.临床试验研究

  C.现况调查研究

  D.理论流行病学研究

  E.队列研究

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