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2024年临床执业医师资格考试实践技能考试时间为6月15日至26日,各位考生需要提前掌握技能考场上的注意事项,养成好的操作习惯,避免考场上直接没分。
一、考场上要注意6个易丢分点
1、条理不清晰,临床思维不严密;
2、临床表现,实验室检查归纳总结不够,鉴别诊断诊断性不强;
3、查体手法不规范,结果欠准确,数据欠合理,很多考生会说却不会做;
4、基本操作无菌观念不强,操作不规范;
5、人文关怀不够,“脸死板,情死板”;
6、心肺听诊,心电图及影像学诊断情况不理想,尤其心电图诊断特别不理想。
二、技能操作扣分易错点整理
1、体温测量易错提醒
①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数>35℃。
③未擦干腋窝。
④不会读数或读数错误。
2、血压测量易错提醒
①检查前后无关爱意识-未帮助被检者脱/穿衣。
②未打开血压计,水银柱未归0。
③气袖放置位置不正确,松紧度不适宜。
④听诊器体件放置不正确-塞在气袖下。
⑤找肱动脉花费时间太长,显得测量过程不流畅。
⑥未听清楚肱动脉搏动音,而直接编撰读数。
⑦测量完毕,没有向考官报告测量的血压值。
注意:肱动脉并不在肘窝正中央,而是在肘窝中央偏尺侧1cm。
3、皮肤易错提醒
①检查蜘蛛痣时,忘记用棉签压迫蜘蛛痣的中心,忘记蜘蛛痣的临床意义。
②忘记瘀点、紫癜、瘀斑的定义。
③检查皮肤弹性时,检查部位不正确。
4、淋巴结易错提醒
①检查前后无关爱意识。
②考生及被检者体位不正确。
③触诊顺序错误,不能得分。
④只检查一侧会扣分。
5、头颈部检查-瞳孔易错提醒
①有关数据记忆不清。检查眼球六向运动时,示指尖距被检者眼前30~40cm。检查集合反射时,示指尖从1m外移至距眼球5~10cm。
②检查眼球运动时,6个方向的顺序错误。
③检查间接对光反射时,没有用手遮挡光线。
④检查集合反射时,不能口述观察的内容。
6、咽部及扁桃体检查易错提醒
①咽部检查时,体位不正确-应取坐位。
②不能说出主要检查项目内容,如扁桃体肿大的分度等。
7、甲状腺检查易错提醒
①考生站位不正确。
②检查时遗漏甲状腺峡部触诊。
③检查甲状腺侧叶时没有固定甲状腺腺体,或操作手法错误。
④没有嘱被检者做吞咽动作后,再次检查。
⑤没严格按试题要求做检查。
8、胸部检查-胸部视诊易错提醒
①只能指出骨骼标志、主要垂直线及自然陷窝,但不能口述检查内容。
②混淆这些体表标志。
9、肺下界叩诊易错提醒
①被检者体位、条件错误-应在卧(坐)位,平静呼吸时进行叩诊。
②叩诊顺序错误。
③记不住正常值-考试叩诊时,由于环境吵杂,听不清叩诊音,若不能记住正常值,则偏差很大。如肺下界于锁骨中线平第6肋间,叩到平乳头(第4肋间)后再向下叩2个肋间即为肺下界。
10、胸部听诊易错提醒
①手持听诊器体件姿势错误--常错误地用右手拇指与食指捏拿,应为右手拇指与中指捏拿。
②隔衣听诊--不得分。
③听诊顺序错误--应从“肺尖开始,自上而下,左右对比,避开心脏”。
④听诊部位错误--应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部,沿腋中线和腋后线听诊侧胸部,沿肩胛下线听诊背部。
⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。
⑥常常忽略了语音共振和胸膜摩擦音。
11、心脏视诊易错提醒
①考生视线位置不正确,遗漏侧视或俯视。
②不能口述视诊的内容。
12、腹部检查-肝脏触诊易错提醒
①没有注意肝脏触诊需在右锁骨中线和前正中线上进行。
②没有按试题要求做肝脏的单手触诊和(或)双手触诊--应严格按要求操作。
③触诊过程中,手指离开腹壁--不应离开腹壁,逐渐向肝缘方向滑动。
13、腹部检查-液波震颤易错提醒
①忘了让被检者将右手掌放置于腹中线上。
②考生不是用右手四指指端叩击被检者左侧腹壁,而是用右手手掌拍击。
③容易将液波震颤和振水音搞混淆。
注意:震颤是摸,振水音是听,所有声音都是听出来的,不可能声音是摸出来的。
二、临床思维能力
1、心肺听诊:记住瓣膜听诊区和典型音(随身听+技巧)。
2、影像诊断:一看病史,二看图像,三记口诀(参考病史+疾病特殊影像学表现+口诀记忆)。
3、心电图:记住各心电图典型特点来判断(口诀记忆)。
4、医德医风:情景录像片断和题干判断句(往最好的方向想)。
三、体格检查
1、因为考试评分是按照步骤给分,所以学习过程中需要熟练掌握每一项操作步骤,根据易错提示,把每一步做出来。看一百遍录像,不如自己做一遍。
2、此阶段考核目标是加大对检查者动手能力和临床实践能力的考核,所以在大多数的考区是需要说做结合的,故一定要动手练习。
3、在做体格检查的时候一定注意需要一边做一边说。并且检查过程中要体现爱伤意识,这样可以提升印象分。
4、考试见到考官一定要说:“考官您好,我是几号考生,请您多指教。”考试结束:“报告考官,检查结果×××,属于正常或者异常,操作完毕。”
四、基本操作
1、基本操作最核心的是无菌观念!所以我们操作过程一定要注意无菌要求。
2、基本操作另外一个常见问题就是各种操作顺序容易出错,这就要求我们平时勤加练习并且思路要清晰。
实践技能考试是医师资格考试第一站,各位考生一定要提前做好充足准备,2024年实践技能考试已进入倒计时,抓紧时间复习吧!
2024年临床执业医师考生注意:
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