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小小练习：
[单选题]食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
[答案]C
[解析](一)组织学特征：食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数是鳞状上皮癌(95%)，腺癌起源于食管者甚为少见，多位于食管末端。贲门癌多为腺癌，也可延伸侵入食管。(二)临床病理分型(1)早期食管癌(按肉眼或内镜所见)：分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见，癌细胞分化较好;糜烂型次之，癌细胞分化较差;隐伏型是食管癌最早期的表现，多为原位癌;乳头型病变较晚，但癌细胞分化一般较好。(2)中晚期食管癌(按病理形态)1)髓质型:癌组织在食管壁内弥漫浸润，使管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起;多数累及食管周径的全部或绝大部分;切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。2)蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。3)溃疡型:瘤体的表面呈深陷而边缘清楚的溃疡;溃疡的大小和外形不一，边缘不整齐，深达肌层，阻塞程度较轻。4)缩窄型(即硬化型):瘤体在食管壁内弥漫浸润，常累及食管壁全周，形成明显的环行狭窄，较早出现阻塞。2011年“食管癌规范化诊治指南(试行)”增加腔内型。
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