临床执业医师关注：公立医院取消编制大势下，医务人员还有必要入编吗？

编制成稀缺资源，编制内外差异何在?

随着快速增长的医疗服务需求，医院必须增加人手，但是公立医院一直沿用 1978 年国家颁布的编制标准，且一直未对编制进行重新核定，这 已与当前医院发展不相适应。

这就导致编制逐渐缩减，成为吸引高等人才或特需人员的稀缺资源，而编外人员数量增多，以江苏省为例，在 2015 年省级和市级公立医院编外人员所占比例均已超过 50%，编外人员渐渐成为医院的中坚力量。但实际上其在招聘、薪酬、保障、培训、晋升等各方面的管理上仍然缺乏有效规范。

一是劳动关系不和谐。有些单位不按照法律规定与编外人员建立合法的劳动关系，使编外人员的合法权益无法得到保障。

二是薪酬体系不健全。编外人员薪酬总体水平偏低，大部分医院仍未做到同工不同酬。以退休后的差异为例，编外的退休就相当于现在的企业退休人员的待遇，而编内的就是现在公务员的待遇，差别大约是 10-20%。

三是社会保障机制不完善，编外人员社会保障缴纳标准不统一，有些医院按照企业标准缴纳养老保险，并按事业单位缴纳职业年金，而有些单位全部按照企业标准缴纳保险和年金。

四是对编外人员重使用，轻培养。由于编外人员流动大，为了节省成本，医院往往会忽略对他们的培养。一些医院面对同样年资的医生，有编制的会优先晋升职称。据调查显示，编外人员职称分布总体水平偏低。

公立医院取消编制大势下，还要追求编制吗?

虽然体制内外人员差异仍在，但大部分医院目前新招入员工已经很少有编制，主要为人事代理(档案放在人才市场)。此外，还有医院自主聘用的合同工，最后一类是人才派遣制职工 (劳务公司外包员工)。

以武汉市第五医院为例，目前医院有编制的只有老员工，新员工一律为聘用制，在待遇上已经实现同工同酬，即社保，医保，公积金同等发放。

伴随着编制的缩减，未来非在编人员将是医院的主力军，提升非在编人员待遇势在必行，否则必将面临人才的大量流失，阻碍公立医院的发展。

编制是稳定也是束缚，对于经济欠发达地区、收入水平不高的医院、基层医疗机构来说，编制是医务人员基本待遇的保障，但同时也限制了优秀人才的合理流动。

公立医院取消编制后，完成住院医师规范化培训、取得执业医师资格、确有一技之长的医师可能会选择跳槽到环境更好、待遇更高的医院工作，有了更多自由的选择。

求职者们不能够将编制作为唯一参考标准。无论有没有编制，个人的成长空间、职业发展、薪酬待遇才是最重要的，在选择前一定要向用人单位人事部门咨询打听清楚。

非在编人员也不要困在入编制的死胡同内，一味抱怨，将所有不公都归结于身份的不同，提高自身技术水平才是最大的筹码。

如果还是想追求编制，一定要尽早参加事业单位公开招聘考试，因为编制只会越来越少，竞争越来越激烈。

随着改革的步伐日渐加大，即使拥有事业编制的医务人员同样需要辛勤工作、努力学习提高个人综合能力，想靠具有事业编制身份就能轻松工作、混混日子已经变得不可能。

医院也需要对非在编人员一视同仁，坚持同工同酬，加大培养力度，提供公平 、公正的晋升平台 ，适当为优秀医务人员提供入编机会。

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