2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析（2）

相关推荐：2020临床执业医师技能考试历年真题解析-病例分析

2020年临床执业医师实践技能考试将于两个月后开考，报考的同学们可以 免费预约短信提醒来获知2020年临床执业医师实践技能考试准考证打印时间哦！

实践技能考试病例分析真题解析：

[病例摘要] 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载

查体：Bp 80/50mmHg，脉搏　148次/分，R　40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。

左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率　148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

1.张力性气胸 2.休克 3.多根肋骨骨折

(二)诊断依据

外伤性休克(胸外病史，BP80/50mmHg)

2.多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显)

3.张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)

二、鉴别诊断(5分)

1.闭合性气胸(多半无紫绀，休克等)

2.心包堵塞(无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等

3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)

4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)

三、进一步检查(4分)

1.立即胸穿，闭式引流 　2.胸片正侧位　　3.EKG、Bp持续监测，血气分析等

四、治疗原则(3分)

1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2

2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查

3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析（2）”，希望对你有所帮助！

点击下方按钮，可免费下载临床执业医师实践技能考试复习资料！