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一、A1
1、甲亢时最常见的心律失常类型是
A、心房颤动
B、房室传导阻滞
C、室性早搏
D、房性心动过速
E、交界性早搏
【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢时心律失常,以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。
2、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起
A、畏寒
B、眼裂增宽,凝视
C、突眼
D、甲状腺肿大
E、怕热,多汗,多食而消瘦
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺具有促进新陈代谢和发育,提高神经系统的兴奋性;呼吸,心律加快,产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时,可引起“怕热,多汗,多食而消瘦”等症状。
3、不属甲亢高代谢综合征表现的是
A、糖耐量减低
B、血胆固醇升高
C、怕热、多汗
D、多食善饥
E、体重锐减
【正确答案】 B
【答案解析】 高代谢综合:怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。
4、2型糖尿病的主要病因是
A、病毒感染
B、中心型肥胖
C、环境因素
D、自身免疫反应
E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷,联合环境因素,导致2型糖尿病。
5、糖尿病并发感染最常见的是
A、泌尿系感染
B、败血症
C、化脓性细菌感染
D、肠道感染
E、胆管感染
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病并发感染:多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。
6、抗甲状腺药物常见的不良反应是
A、粒细胞减少
B、过敏性休克
C、胃肠道反应
D、心血管疾患
E、肾功能损害
【正确答案】 A
【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有:粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。
7、不属甲亢手术治疗禁忌证的是
A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者
B、年龄大于40岁的甲亢患者
C、妊娠前3个月的甲亢患者
D、妊娠后6个月的甲亢患者
E、伴严重Graves眶病
【正确答案】 B
【答案解析】 甲亢手术治疗禁忌证:①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
8、131I治疗甲亢的作用机制是
A、释放γ射线
B、释放β射线
C、释放X射线
D、释放α射线
E、释放δ射线
【正确答案】 B
【答案解析】 131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌,并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便,费用低廉,临床治愈率高,复发率低。
9、诊断甲亢最有临床意义的指标是
A、TT3、TT4测定
B、FT3、FT4测定
C、基础代谢率
D、甲状腺摄131I率
E、TRH兴奋试验
【正确答案】 B
【答案解析】 FT3和FT4:游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响,是诊断甲亢的首选指标。
(注意区分:TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)
10、监测糖尿病病情的重要指标是
A、口服糖耐量试验
B、胰岛素释放试验
C、24小时尿糖定量
D、糖化血红蛋白
E、空腹血糖
【正确答案】 D
【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8~12周的平均血糖状况,是监测糖尿病病情的重要指标。
11、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是
A、皮疹
B、肝功能损害
C、过敏反应
D、胰岛素抗药性
E、低血糖反应
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素治疗糖尿病的不良反应:低血糖反应最常见,其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。
12、糖尿病最基础的治疗措施是
A、胰岛素治疗
B、支持治疗
C、一般治疗
D、饮食治疗
E、口服降糖药物
【正确答案】 D
【答案解析】 饮食治疗,是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分,定量定时进餐。
13、早期诊断糖尿病的重要指标是
A、空腹血糖升高
B、皮肤瘙痒
C、多饮、多尿
D、多食、消瘦
E、尿糖阳性
【正确答案】 A
【答案解析】 早期诊断糖尿病的重要指标是:空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断,应检测餐后血糖,必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。
二、A2
1、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月,病情基本控制,药物减量后进入维持阶段,维持期时间一般是
A、6个月
B、18~24个月
C、1个月
D、2个月
E、3个月
【正确答案】 B
【答案解析】 目前认为ATD即抗甲状腺药物(如:甲巯咪唑和卡比马唑)维持治疗甲亢18~24个月可以停药。
2、1型糖尿病患者,近期由于肺部感染,原有症状明显加重,诊断并发酮症酸中毒,其首要的治疗措施是
A、纠正电解质紊乱
B、应用胰岛素
C、补液
D、纠正酸中毒
E、控制感染
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗:立即补液为救治的关键性措施,一般输注0.9%氯化钠溶液,补液量根据患者体重及失水程度评估,一般在体重的10%以上。
3、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊,有助于确诊糖尿病的检查是
A、血浆胰岛素
B、血酮测定
C、尿糖
D、空腹血糖测定
E、葡萄糖耐量试验
【正确答案】 D
【答案解析】 空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。
三、B
1、A.β受体阻滞剂
B.甲状腺素
C.抗甲状腺药物治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
<1> 、甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者,治疗应选用的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 手术适应证:①中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;②甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
<2> 、妊娠期甲亢患者,治疗应选用的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 抗甲状腺药物(ATD)适应证:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和131I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。
2、A.甲状腺摄131I率
B.超声检查
C.FT3、FT4
D.TSH
E.TRAb
<1> 、主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺摄131I率:主要用于甲状腺毒症病因鉴别:甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。
<2> 、反映甲状腺功能最敏感的指标是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 TSH测定:反映甲状腺功能最敏感的指标,也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。
3、A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血糖测定
C.OGTT
D.血酮体、尿酮体检查
E.血脂测定
<1> 、空腹或餐后血糖未达到诊断标准,应进一步检查的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准,须在清晨空腹做OGTT。
<2> 、监测糖尿病病情的重要指标是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8~12周的平均血糖状况,是监测糖尿病病情的重要指标。
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