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一、A1
1、肝硬化最常见的并发症是
A、自发性腹膜炎
B、肝肺综合征
C、急性上消化道出血
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化并发症中,急性上消化道出血最常见,是主要死因。表现为呕血与黑便,大量出血可引起出血性休克,并诱发腹水和肝性脑病。
2、我国肝硬化的最主要病因是
A、慢性心力衰竭
B、慢性细菌性痢疾
C、病毒性肝炎
D、营养不良
E、慢性酒精中毒
【正确答案】 C
【答案解析】 引起肝硬化的原因很多,在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以酒精中毒多见。
3、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是
A、6个月
B、12个月
C、1个月
D、2个月
E、3个月
【正确答案】 A
【答案解析】 溃疡性结肠炎为慢性持续型:症状持续半年以上,可间以急性发作。
4、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是
A、里急后重
B、腹部包块
C、腹痛
D、腹泻
E、黏液脓血便
【正确答案】 B
【答案解析】 溃疡性结肠炎的消化系统表现:
1.腹泻 为最主要的症状,常反复发作或持续不愈,轻者每天排便2~4次,便血轻或无。重者排便频繁,脓血显见,甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者,血液混于粪便中。病变累及直肠时,可有里急后重。
2.腹痛 轻型患者在病变缓解期可无腹痛,或仅有腹部不适,部位多在左下或下腹部,亦可涉及全腹,有疼痛→便意→排便→缓解的规律。
3.体征 轻中型患者仅左下腹部压痛,有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱,应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。
5、慢性胃炎最主要的病因是
A、饮食因素
B、幽门螺杆菌感染
C、自身免疫反应
D、十二指肠液反流
E、遗传因素
【正确答案】 B
【答案解析】 幽门螺杆菌(Hp)感染,是慢性胃炎最主要的病因。
6、胃癌最常见、最早发生的转移方式是
A、种植转移
B、局部转移
C、直接蔓延
D、淋巴转移
E、血行转移
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴转移:癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结,是胃癌最早且最常见的转移方式。
7、胃癌最好发的部位是
A、胃体
B、胃底
C、胃窦
D、胃小弯
E、贲门
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌最易发生于胃窦。(比较记忆:胃溃疡最易发生于胃小弯。)
8、消化性溃疡腹痛的特征是
A、转移性
B、持续性疼痛阵发性加剧
C、进食后饱胀
D、无规律性
E、周期性、节律性
【正确答案】 E
【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
9、消化性溃疡最主要的症状是
A、食欲减退
B、呕血、黑便
C、上腹疼痛
D、嗳气、反酸
E、恶心、呕吐
【正确答案】 C
【答案解析】 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。
10、十二指肠溃疡发病的最主要因素是
A、免疫因素
B、饮食因素
C、胃酸分泌增高
D、胃黏膜屏障减弱
E、遗传因素
【正确答案】 C
【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。
11、原发性肝癌最多见的形态学分类是
A、结节型
B、亚临床型
C、块状型
D、弥漫型
E、小癌型
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌最多见的形态学分类是:块状型。
12、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是
A、脑
B、皮肤
C、肺
D、骨
E、肾
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是:肺。
13、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是
A、腹腔镜
B、腹水检查
C、肝脏B超
D、肝穿刺活检
E、以上均非
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化患者进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
14、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、甘露醇
D、利尿酸钠
E、螺内酯
【正确答案】 E
【答案解析】 肝硬化失代偿期,轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者,螺内酯和呋塞米联合应用。
15、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是
A、X线钡剂造影
B、结肠镜检查
C、血沉检查
D、免疫指标检查
E、粪便检查
【正确答案】 B
【答案解析】 结肠镜检查,是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
16、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是
A、替硝唑
B、羟氨苄青霉素
C、强的松
D、6-MP
E、柳氮磺吡啶
【正确答案】 E
【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP),适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者,病情缓解后改为维持量维持治疗,服用SASP的同时应补充叶酸。
17、胃液分析显示胃酸缺乏,应考虑的诊断是
A、胃息肉
B、胃泌素瘤
C、B型胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、A型胃炎
【正确答案】 E
【答案解析】 A型胃炎黏膜萎缩严重者,壁细胞损伤,数目减少,胃酸分泌减少,严重者胃酸缺如。
18、诊断慢性胃炎最可靠的方法是
A、血清胃泌素测定
B、大便隐血试验
C、X线钡餐检查
D、胃液分析
E、胃镜加活检
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎无特异性临床表现,确诊依赖于胃镜和黏膜活检。
19、治疗早期胃癌最好的方法是
A、联合化疗
B、免疫治疗
C、手术治疗
D、放射治疗
E、综合治疗
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌早期选择手术治疗,中晚期采用综合疗法,并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。
20、作为胃癌普查时首选的筛选试验是
A、钡餐透视
B、胃液分析
C、胃镜及活检
D、粪便隐血实验
E、Hp检测
【正确答案】 D
【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性,可作为胃癌筛选的首选方法。
21、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是
A、CLT
B、CST
C、γ—GT
D、AFP
E、LPH
【正确答案】 D
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP,有助于原发性肝癌的早期诊断。
二、A2
1、患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊,经胃镜检查诊断为慢性胃炎,其常见的主要病因是
A、饮酒
B、溃传
C、幽门螺杆菌感染
D、自身免疫反应
E、胆汁反流
【正确答案】 C
【答案解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。
2、男性,52岁,既往体健,查体时发现肝右季肋下2cm,质硬无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理:假小叶形成,诊断是
A、肝脓肿
B、肝纤维化
C、慢性活动性肝病
D、慢性持续性肝炎
E、代偿期肝硬化
【正确答案】 E
【答案解析】 肝穿刺活检,是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
3、患者慢性肝炎病史5年,近1个月来病情恶化,为早期诊断肝硬化,最有价值的检查是
A、X线检查
B、放射性核素检查
C、肝活检
D、B超检查
E、AFP检查
【正确答案】 C
【答案解析】 肝穿刺活检,是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
4、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊,拟诊为慢性胃炎,为明确诊断,最有价值的检查是
A、胃镜检查
B、13C呼气试验
C、X线检查钡剂造影
D、胃液分析
E、血清学检查
【正确答案】 A
【答案解析】 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
5、患者胃溃疡病史12年,因上腹痛、呕吐、消瘦就诊,经胃镜检查确诊为进展期胃癌,治疗最好的方法是
A、免疫疗法
B、放射治疗
C、手术治疗
D、内镜下治疗
E、化疗
【正确答案】 E
【答案解析】 进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上,内镜下局部化疗、微波、激光等方法,可以杀灭癌细胞,延长生存期限。
6、患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等,胃镜检查诊断为胃溃疡,提示处于活动期的内镜下表现是
A、溃疡基底部有白色厚苔
B、溃疡表浅苔变薄
C、黏膜皱襞向溃疡集中
D、溃疡基底部呈现红色瘢痕
E、溃疡基底部呈现白色瘢痕
【正确答案】 A
【答案解析】 胃溃疡活动期的表现:病灶多呈圆形或椭圆形,溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿。
7、男性,52岁,胃溃疡病史10年,近1个月来疼痛的节律性消失,食欲减退,体重减轻,粪便隐血试验持续(+++),应首先考虑的诊断是
A、Hp感染
B、消化道出血
C、癌变
D、慢性穿孔
E、幽门梗阻
【正确答案】 C
【答案解析】 粪便隐血试验呈阳性,提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者,应怀疑癌变的可能性。
8、患者十二指肠溃疡病史7年,饮酒后突发上腹剧痛,查体呈板状腹,拟诊为急性穿孔,确诊最重要的检查是
A、粪便隐血试验
B、腹腔穿刺
C、腹部X线透视
D、钡餐透视
E、血常规
【正确答案】 C
【答案解析】 腹部X线透视见膈下游离气体影,是诊断穿孔的重要依据。
9、男性,43岁,CT检查发现左外叶肝癌直径6cm,无手术禁忌证,首选治疗方案是
A、介入治疗
B、分子靶向治疗
C、全身化学治疗
D、肿瘤局部放射治疗
E、手术切除
【正确答案】 E
【答案解析】 早期肝癌尽量手术切除,肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆:胃癌早期也是选择手术治疗。)
10、男性,40岁,慢性肝炎病史15年,近来腹胀、消瘦。查体:巩膜黄染,右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是
A、肝脓肿
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、转移性肝癌
E、慢性活动性肝炎
【正确答案】 C
【答案解析】 长期的肝炎病史,再加上肝癌相关体征:“巩膜黄染,右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”,所以最可能的诊断是原发性肝癌。
三、B
1、A.草绿色渗出液
B.淡黄色渗出液
C.淡黄色漏出液
D.血性腹水
E.乳糜液
<1> 、肝硬化腹水检查的一般表现是
A B C D E
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 肝硬化腹水一般为漏出液(淡黄色),如并发自发性腹膜炎,则透明度降低,比重增高,白细胞及中性粒细胞增多,黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性,应高度怀疑癌变,应做细胞学检查。
<2> 、肝硬化癌变时腹水的特征是
A B C D E
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 腹泻,为溃疡性结肠炎最主要的症状,常反复发作或持续不愈,轻者每天排便2~4次,便血轻或无。重者排便频繁,脓血显见,甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。
2、A.黏液血便
B.腹痛,排便次数增多
C.腹泻,便后缓解
D.腹部压痛
E.里急后重
<1> 、溃疡性结肠炎最主要的症状是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 胃癌最早、最常见的转移方式是:淋巴转移。
<2> 、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肝癌最常见的转移方式是:肝内血行转移。
3、A.淋巴转移
B.种植转移
C.直接蔓延
D.血行转移
E.上行转移
<1> 、胃癌最早、最常见的转移方式是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 胃癌最早、最常见的转移方式是:淋巴转移。
<2> 、原发性肝癌最常见的转移方式是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肝癌最常见的转移方式是:肝内血行转移。
4、A.十二指肠球部
B.十二指肠球后部
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃大弯
<1> 、十二指肠溃疡好发部位是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 十二指肠溃疡好发部位是:十二指肠球部。
<2> 、胃溃疡的好发部位是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 胃溃疡的好发部位是:胃小弯。
5、A.进行性肝肿大
B.脾肿大、黄疸
C.肝区疼痛
D.食欲不振
E.恶心呕吐
<1> 、原发性肝癌最常见的表现是
A B C D E
【正确答案】 C
<2> 、原发性肝癌特征性的表现是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 以上两个知识点,可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是:肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是:进行性肝肿大。
6、A.黏膜红斑,肠腺化生
B.黏膜苍白,可见环堤
C.黏膜红斑,粗糙不平
D.黏膜苍白,呈颗粒状
E.黏膜水肿,可见龛影
<1> 、慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是
A B C D E
【正确答案】 C
<2> 、慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 胃镜检查:
(1)非萎缩性胃炎 黏膜红斑,粗糙不平,出血点/斑。
(2)萎缩性胃炎 黏膜苍白或灰白色,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。
7、A.血CEA测定
B.肝功能检查
C.血AFP检测
D.腹部B超
E.腹部CT
<1> 、有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌,血AFP为阳性;继发性肝癌,血AFP多为阴性。
<2> 、有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 肝脓肿时,B超检查可探到肝内液性暗区。
原发性肝癌时,肝脏B超检查能确定肝脏占位性病变的病灶性质、病变部位、播散及转移情况。
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