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一、A1
1、关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的
A、结石引起肾病前时应手术
B、双侧肾结石应先手术简单安全一侧
C、双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧
D、一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石
E、结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术
【正确答案】 A
【答案解析】 非手术疗法
一般适合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理，故A的描述是错的。非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗(抗感染、止痛)。
双侧上尿路结石治疗 应比较双侧梗阻程度、肾实质厚度、分肾功能及处理结石难易程度决定治疗方案。原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复及结石较易处理的一侧。
双侧输尿管结石：一般先处理梗阻严重侧。条件允许可同时取出双侧结石。
一侧肾结石并对侧输尿管结石，先处理输尿管结石。
双侧肾结石：应先处理易于取出结石且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重、全身情况 差，应先行肾造痿引流尿液，改善和恢复肾功能，待情况好转后再处理结石。
双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石致急性完全性梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术。如病情严重不能耐受手术，可试行输尿管插管，通过结石部位后留置导管引流尿液;不能通过结石部位时，则改行经皮肾造瘘术。病情好转后再选择适当治疗方法。
2、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石
A、无痛性血尿
B、活动后血尿
C、终末血尿
D、初期血尿
E、血尿伴血块
【正确答案】 B
【答案解析】 血尿
1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤，
2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。故本题选B。
3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。
4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。
5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。
6、尿三杯试验：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病变位于尿道;如第三杯(即后段，终末血尿)含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。
7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石;伴膀胱刺激症见于尿路感染;伴水肿、高血压见于肾小球肾炎;伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾;伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿见于丝虫病。、
3、肾结石的临床表现正确的是
A、肾结石的患者大多有症状
B、肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞
C、如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象
D、肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受
E、肾结石多为肉眼血尿
【正确答案】 B
【答案解析】 肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。
4、肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是
A、高血压
B、糖尿病
C、前列腺增生
D、结石急性发作
E、输尿管狭窄
【正确答案】 E
【答案解析】 大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻(输尿管狭窄即为梗阻因素，故选E)、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。
5、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
A、肾盂切开取石
B、肾实质切开取石
C、套石术
D、非手术治疗
E、肾镜取石
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。题目的关键在于结石的大小。
右肾结石0.6cm,大小光滑 说明患者结石比较小，而且光滑，不容易嵌顿，可以自行排出，因此可以选非手术治疗。
而套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。肾镜取石主要用于治疗一些复杂性的肾结石，如鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。所以考虑这里不用。
体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。
经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)适用于≥2cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。
输尿管镜取石或碎石术(URL)适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石。
腹腔镜输尿管取石术 适用于输尿管结石>2cm;或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
开放手术 在上述治疗失败或无条件进行上述治疗方法时，可采用开放手术治疗。根据结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、 肾实质切开取石术、肾部分切除术或肾切除术。
6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除
A、肾盂结石功能尚好
B、肾盏结石
C、肾下极多发结石
D、鹿角形结石合并肾积水
E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失
【正确答案】 E
【答案解析】 A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石 C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全丧失前，均不考虑手术切除.
7、左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是
A、肾盂切开取石
B、肾切开取石
C、肾切除
D、肾部分切除
E、体外震波碎石术
【正确答案】 D
【答案解析】 下盏多发性结石并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。一般是肾部分切除术。
8、腹平片不显影的结石是
A、磷酸盐结石
B、碳酸盐结石
C、混合型结石
D、尿酸结石
E、草酸钙结石
【正确答案】 D
【答案解析】 由于尿酸盐结石中不含有钙，故尿酸盐结石不显影，其余结石均可显影。
9、关于尿路结石预防机制，以下正确的是
A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少
【正确答案】 E
【答案解析】 选E。别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成减少。
草酸盐结石患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出，而不是增加其溶解，A错;
口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度，B错;
碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀，酸化尿液以利于磷酸盐的溶解，C错;
草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入，因为这些含草酸高，D错。
10、下列易形成结石的因素中，不包括
A、尿PH改变
B、尿路梗阻
C、感染
D、经常服用维生素D
E、经常喝白开水
【正确答案】 E
【答案解析】 形成尿结石因素包括形成尿结石的物质排出增加;尿PH改变;尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少;尿量减少;尿路梗阻;感染，服用乙酰唑胺、维生素D、维生素C等因素。多饮水会减少结石形成的可能。
11、下列易诱发结石形成的药物中，不包括
A、乙酰唑胺
B、维生素D
C、维生素C
D、糖皮质激素
E、喹诺酮类
【正确答案】 E
【答案解析】 A：易形成重碳酸盐;B：促进钙吸收;C：能增加草酸盐生成;D：产生高尿酸血症。
喹诺酮类对结石形成无影响，正确答案为E。
12、与尿路结石造成的病理生理改变无关的是
A、结石部位
B、结石大小
C、结石数目
D、结石性质
E、继发感染
【正确答案】 D
【答案解析】 尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。
13、上尿路结石典型的症状是
A、血尿+尿痛
B、腰痛+血尿
C、腰痛+脓尿
D、尿频+血尿
E、腰痛+尿痛
【正确答案】 B
【答案解析】 结石不发生感染时，不会引起脓尿;尿频、尿痛为尿路感染时的尿路刺激征，上尿路结石时可以出现，但不是典型表现。故B是正确的。
14、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的
A、结石可引起钝痛或酸痛
B、结石越大，越易引起疼痛
C、可引起肉眼和镜下血尿
D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状
E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
【正确答案】 B
【答案解析】 结石出现疼痛与结石大小并无太大关系，大结石不一定诱发疼痛，小结石也未必无痛感。结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大，容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。故选B。
上尿路结石临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全身症状。有时结石可无任何症状。
15、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，最佳治疗方法是
A、膀胱镜碎石
B、膀胱切开取石
C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D、体外震波碎石
E、药物排石
【正确答案】 A
【答案解析】 内镜治疗：结石<2～3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出，故选A。
较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。
耻骨上膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。
16、膀胱结石直径4.5cm，尿检白细胞10个/HP，伴有尿频、尿急、尿痛，最佳治疗方法
A、膀胱镜碎石
B、膀胱切开取石
C、饮水和饮食治疗
D、体外震波碎石
E、药物排石
【正确答案】 B
【答案解析】 耻骨上膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。患者结石直径4.5cm，结石过大合并感染，故选B。
内镜治疗：结石<2～3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。
较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。
17、膀胱结石最佳确诊方法是
A、依据典型症状尿流中断
B、双合诊检查
C、金属尿道探子检查
D、腹部平片检查
E、膀胱镜检查
【正确答案】 E
【答案解析】 膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。
18、排尿中断的症状常见那种疾病 。
A、膀胱癌
B、阴茎癌
C、输尿管结石
D、膀胱结石
E、肾结石
【正确答案】 D
【答案解析】 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。
19、膀胱结石不采用下列哪项检查方法
A、膀胱区摄X线平片
B、膀胱镜检查
C、B超
D、直肠指检
E、CT
【正确答案】 E
【答案解析】 1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。
2.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。
3.B超检查可探及膀胱内结石声影。
4.较大的膀胱结石可通过直肠指检发现。
结石不采用CT检查，选E。
20、膀胱结石的主要症状是
A、长期无症状
B、疼痛和血尿
C、肾功能减退
D、肾积水
E、尿路感染
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。
21、哪种结石易在碱性尿中形成
A、尿酸结石
B、磷酸盐结石
C、高尿酸结石
D、胱氨酸结石
E、黄嘌呤结石
【正确答案】 B
【答案解析】 教材及指南中这样描述：在碱性尿中以易形成磷酸镁铵结及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，所以本题选择的是B磷酸盐结石。
建议掌握知识点即可，不必深纠原因。
二、A2
1、男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，直径1.5cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法
A、经皮肾镜碎石
B、体外震波碎石
C、肾切除术
D、肾盂切开取石
E、肾实质切开取石
【正确答案】 B
【答案解析】 体外冲击波碎石的适应证：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。
2、男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是
A、右肾盂造瘘
B、经输尿管镜取石
C、右输尿管切开取石，输尿管成形
D、右肾切除术
E、继续中西药排石
【正确答案】 C
【答案解析】 输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管结石。输尿管成形术,适应症：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。
分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，结石下输尿管有狭窄(故行右输尿管切开取石)，行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，故给与输尿管成形。选C。
3、某患者，肾盂内1.0 cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是
A、体外冲击波碎石
B、经输尿管镜碎石
C、经皮肾镜碎石
D、肾孟切开取石
E、药物治疗
【正确答案】 A
【答案解析】 体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。
非手术治疗 结石<0. 6cm，光滑，无梗阻及感染。
4、某肾盂结石患者，结石大小为1.2 cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗措施是
A、中药排石
B、消炎止痛
C、大量饮水
D、体外震波碎石
E、手术取石
【正确答案】 D
【答案解析】 体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石，肾、输尿管上段≤2.0cm的结石，具有正常的肾功能，碎石成功率可达90%以上。
非手术治疗 结石<0. 6cm，光滑，无梗阻及感染。
5、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用
A、服中药排石
B、中西医结合解痉排石
C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D、利尿药物应用
E、立即手术输尿管切开取石
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。
题中患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液。
1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。
2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能;如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。
3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。
6、女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是
A、体外震波碎石
B、输尿管切开取石
C、肾镜取石
D、解痉止痛后体外震波碎石
E、非手术排石
【正确答案】 D
【答案解析】 此题考虑患者有结石：腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，且已经出现了肾脏的轻度积水。所以考虑应该体外震波碎石，但是碎石前应该先解痉止痛，缓解患者的临床症状。
体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。
非手术治疗 结石<0. 6cm，光滑，无梗阻及感染。
7、男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm，该患者现最佳治疗应是
A、继续非手术治疗
B、肾镜取石
C、体外震波碎石
D、输尿管镜取石
E、输尿管切开取石
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。
ESWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。绝对禁忌症是妊娠妇女;相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体体积过大。
肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：
1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
8、女，47岁，右肾盂结石2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是
A、大量饮水
B、服用药物排石
C、体外冲击波碎石
D、经皮肾镜碎石
E、开放手术取石+肾盂输尿管成形
【正确答案】 E
【答案解析】 患者尿路结石远端存在有梗阻，故不选C。患者除有结石外，有右侧肾盂输尿管交界处狭窄的并发症，所以针对狭窄需要做肾盂输尿管成形。
体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。且结石远端尿路有梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑 血管病、急性尿路感染等应为碎石禁忌证。
开放手术 在无条件进行体外冲击波碎石治疗方法时，可采用开放手术治疗。根据结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、 肾实质切开取石术等。
9、男，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行
A、膀胱扩大术
B、左肾切除术
C、右肾造瘘术
D、左肾结核病灶清除术
E、膀胱造瘘术
【正确答案】 C
【答案解析】 应先行右肾造瘘术，引流右肾积水，待右侧肾功能改善后，再行左侧肾切除。若直接切除左肾，则病人肾功能不能代偿而死亡。
10、男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是
A、右肾切除
B、右肾造瘘
C、右肾切开取石
D、继续消炎治疗
E、体外震波碎石
【正确答案】 A
【答案解析】 本题选A。患者目前有急性尿路感染，且结石有3.0cm，不能行体外震波碎石(6~20mm)。因有肾积脓，提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除(其适应证是结石并发无功能肾者)。
如没有感染，可考虑经皮肾镜碎石术。
11、患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛;体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是
A、慢性膀胱炎
B、慢性附件炎
C、急性阑尾炎
D、急性肾盂肾炎
E、右输尿管下段结石
【正确答案】 E
【答案解析】 据膀胱刺激症状首先考虑为泌尿系病变，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线的临床表现可确定为E。
12、患者，男性，37岁，2天前突发腰部疼痛入院，查体：左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，试验室检查提示镜下血尿，应考虑的诊断是
A、肾肿瘤
B、肾结核
C、肾积水
D、肾输尿管结石
E、急性肾盂肾炎
【正确答案】 D
【答案解析】 据肾绞痛和镜下血尿可确定诊断。
13、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗
A、切除左肾
B、引流右肾积水
C、急行右输尿管切开取石
D、抗痨下，等待结石自然排出
E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗
【正确答案】 E
【答案解析】 答案选择E。
体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。
对于肾结核原则上主要还是通过抗结核药物控制病情，再处理并发症。
14、女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是
A、口服维生素或氧化镁
B、口服别嘌呤醇
C、碱化尿液，服卡托普利
D、碱化尿液，少食动物内脏
E、控制感染，服氯化铵
【正确答案】 E
【答案解析】 在碱性尿液中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀，氯化铵是酸化尿液，有利于预防磷酸盐结石的生长。
补充：在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，此时应碱化尿液。
15、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在
A、肾盂
B、输尿管中段
C、膀胱
D、输尿管膀胱入口段
E、尿道
【正确答案】 D
【答案解析】 输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状，所以选D。
在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。
在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。
16、男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10个/HP，应考虑的诊断是
A、肾结核
B、肾肿瘤
C、肾结石
D、阑尾炎
E、输尿管结石
【正确答案】 E
【答案解析】 输尿管结石，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿，疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射，常伴有恶心、呕吐。
17、男性，50岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗
A、饮用磁化水
B、膀胱内碎石术
C、膀胱切开取石
D、套石术
E、药物排石
【正确答案】 C
【答案解析】 结石小于2~3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。
膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。
但是该患者为2枚结石，加在一起则较大，故应行膀胱切开取石。
18、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是
A、膀胱刺激症状
B、进行性排尿困难
C、血尿
D、腰痛，血尿，脓尿
E、尿流中断，改变体位后好转
【正确答案】 E
【答案解析】 膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选E。
19、男性，15岁，间断尿频、尿急、尿痛伴排尿中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑的诊断是
A、急性膀胱炎
B、输尿管结石
C、尿道狭窄
D、膀胱结石
E、前列腺炎
【正确答案】 D
【答案解析】 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。
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