2019年临床执业医师考试基础人文相关高频考点习题解析（二）

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高频考点6：梗死的类型和病理变化

例题

出血性梗死常发生于

A、肾、肠

B、脾、肺

C、肺、肠

D、心、肠

E、肾、心

【答案】C

【解析】肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的前期也常发生在淤血的基础上，因此两个器官梗死时均为出血性梗死。

高频考点8：大叶性肺炎的病理变化及并发症

例题

大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是

A、合并肺肉质变

B、充血水肿期

C、红色肝样变期

D、灰色肝样变期

E、溶解消散期

【答案】C

【解析】大叶性肺炎病变及临床病理联系：

(1)充血水肿期(1-2天) ：

①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ;

②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ;

③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ;

(2)红色肝样变期(3-4天) ：

①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ;

②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ;

③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，X线胸片显示淡薄均匀阴影，可检出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝样变期(5-6天) ：

①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ;

②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状 ;

③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ;

(4)溶解消散期(7-) ：

①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气;

②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体;

③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。

高频考点8：阿托品的药理作用、临床应用和不良反应

例题

阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A、胃肠道

B、胆管

C、支气管

D、输尿管

E、幽门括约肌

【答案】A

【解析】平滑肌阿托品能够松弛多种内脏平滑肌，其松弛作用取决于平滑肌的机能状态，且不同器官的平滑肌对其敏感性也不同：

(1)对过度活动和痉挛的平滑肌松弛作用最明显。

(2)对各器官平滑肌的解痉作用强度依次为胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支气管和子宫。

(3)对胃肠道括约肌的作用取决于其机能状态，如幽门括约机痉挛时，阿托品有解痉作用，但作用较弱而不稳定

高频考点9：吗啡的药理作用、临床应用和不良反应

例题

吗啡适用于下列哪种疾病

A、分娩止痛

B、哺乳期妇女止痛

C、诊断未明急腹症疼痛

D、颅脑外伤疼痛

E、急性严重创伤、烧伤所致疼痛

【答案】E

【解析】吗啡的药用特点：①对伤害性疼痛作用好，对肿瘤疼痛效果较好，对神经性疼痛效果略差。②改变情绪、镇静、降低焦虑紧张感。③抑制呼吸。④镇咳。⑤收缩瞳孔。⑥引起恶心、呕吐。⑦抑制胃肠道平滑肌蠕动，使胃排空延迟，便秘。⑧引发胆道oddis括约肌收缩，胆囊内压上升，诱发胆绞痛。⑨尿潴留。⑩诱发哮喘。降低子宫张力

高频考点10：卡托普利的药理作用即临床应用

例题

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A、强心苷

B、哌唑嗪

C、硝酸甘油

D、酚妥拉明

E、卡托普利

【答案】E

【解析】卡托普利属于ACEI，能缓解慢性心衰的症状，逆转左心室肥厚，防止心室重构，降低心衰患者的病死率，改善预后。

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