国家卫健委发文提出2019年医改重点

5月6日，国家卫生健康委员会党组书记、主任马晓伟在学习时报发表了《不断提升人民群众健康获得感》的文章，文中指出要把不断增进人民群众健康获得感作为深化医改、推进健康中国建设一以贯之的出发点、落脚点和根本价值取向，把人民健康放在优先发展的战略地位。

同时，马晓伟针对我国卫生健康事业发展目前存在的一些突出问题，提出未来医改的新方向。

整合现有卫生资源构建整合型医疗服务模式

我国优质服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，患者到大城市大医院看知名老师比较难，为解决“看病难”这一难题需要从以下方面入手：

1、加快推进医联体和医共体建设

在城市，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，建设紧密型医疗联合体。在县域，按照县乡一体、乡村一体的思路，建设县域医疗共同体。近期要重点建设100个城市医联体和500个县域共同体。

2、加强县医院建设

县医院是县乡村三级医疗服务网的制高点。实施新一轮县级医院服务能力提升工程，重点提高肿瘤、心脑血管、感染性疾病等诊疗能力，推动在县域内解决90%的农民看病问题。

3、发展“互联网+医疗健康”

推动医疗、妇幼、疾控、康复、养老等信息系统功能融合，加快落实评价标准和行业规范，完善价格政策。在远程医疗已经覆盖所有贫困县的基础上，继续覆盖所有医联体、医共体，并延伸到乡和村。

4、做实家庭医生签约服务

突出重点人群和重点疾病，发挥家庭医生贴近群众、熟悉患者、服务便利的优势，提供差异化服务，做好群众健康“守门人”

“三医”同向发力、联动改革

马晓伟指出破解“看病贵”，必须“三医”同向发力、联动改革。

1、完善药品政策，降低药价

通过“4+7”集中招标采购、抗癌药零关税、专利药谈判等，利用我国市场优势大幅度降低药价。做好降价药品进医院工作，让改革红利顺畅传导到临床终端。

2、完善国家基本药物制度

研究推进国家基本药物供应保障综合试点，加快完善短缺药品监测预警和分级应对机制，推动建立失信经营者黑名单制度、短缺药品和原料药停产备案制度等。

3、加强公立医院管理

从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。从粗放管理转向精细管理，提高效率。从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。全面开展三级公立医院绩效考核工作，加强全行业监管。

聚焦重点人群，实施健康精准干预

文章中指出，要促进3岁以下婴幼儿照护服务发展，加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设，守住母婴安全的基本面;切实提高青少年体质，为一生健康打下好基础;着力解决尘肺病人的医疗和生活保障问题;重视和强化严重精神障碍患者综合管理服务;探索建立老年人长期医疗照护制度，深入推进医养结合。

在传染病方面要求，要做好艾滋病、结核病、丙型肝炎、血吸虫病的防控、防治工作。同时，要更加重视癌症、高血压、糖尿病的防治，促进预防、治疗、康复、管理融合发展。

深入开展“改善医疗服务行动计划”

1、建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者等5项制度，形成长效工作机制。

2、创新多学科诊疗模式、急诊急救服务等，提升急危重症救治能力。

3、适应分级诊疗制度，提供医联体内连续性医疗服务，大力推广日间服务，提高医疗资源利用效率。

4、注重广泛应用信息技术，发挥“互联网+医疗卫生”的支撑作用，实现健康信息“一卡通”，建设智慧医疗。

5、拓展优质护理和药学服务，注重人文关怀，弘扬职业精神，促进医患关系更加和谐。

“三个一”、“三合格”

马晓伟指出，要让贫困群众有地方看病、有医生看病、有制度保障看病。解决贫困人员的“基本医疗”问题，要做到以下几点：

1、强化兜底保障

努力实现医疗救助制度全覆盖，到2020年将大病专项救治病种范围扩大到30种，基本覆盖因病致贫返贫的重大疾病。

2、强化基础建设

努力实现医疗卫生机构“三个一”，即每个贫困县建好1所县级公立医院，每个乡镇建成1所政府办卫生院、每个行政村建成1个卫生室;医疗技术人员“三合格”，即每个县医院每个专业科室、每个乡镇卫生院、每个村卫生室至少有1名合格的医生。推进三级医院“组团式”支援贫困地区县级医院。完善医务人员下基层激励和保障机制。

3、强化服务能力建设

加大重点传染病、地方病综合防控力度，着力整治影响群众健康的环境卫生问题，提高贫困群众健康防病意识。

中国特色基本医疗卫生制度框架初步搭建，但卫生健康事业发展还不能满足人民群众日益增长的健康需求，必须始终坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导的基本原则，让卫生健康发展成果更多惠及人民群众。

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