全国四个综合医改试点省改革尝试总结

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　2015年全国卫生计生工作会议，确定江苏、福建、安徽、青海4省为全国综合医改试点省，改变了以往以县、市为医改“试验田”的做法，旨在更大范围内为医改取得突破积累经验。一年过去了，这4个省在改革中百花齐放，从基层到县域，从省级公立医院改革到医联体建设，做出许多尝试。从全国四个综合医改试点省改革尝试总结中发现，医改更接地气，也更“高大上”了。

　　福建：“长汀经验”理顺卫生院管理

　　2015年，除“医改明星”三明市持续受到关注外，福建省还诞生了“长汀经验”。长汀由县级卫生计生行政部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，推动建立责权利相适应的管理体制。

　　福建省卫生计生委主任朱淑芳表示，推广“一归口、三下放”经验，将从机制上解决基层活力不足问题，进一步理顺乡镇卫生院管理体制(环球网校医学考试网搜集全国四个综合医改试点省改革信息)。

　　同时，该省开展了医疗卫生服务一体化管理试点。比如，厦门市在岛内推行“院办院管”，岛外推进“区域性医联体”，既实行与分级诊疗绩效挂钩的财政补助机制，又促使大医院“舍得放”;加强社区卫生服务中心标准化建设，提升服务能力，让基层“接得住”;通过大医院与社区卫生服务中心的紧密结合，促进优质资源下沉，改善基层服务，实行差别化价格和医保支付政策，通过利益导向，让患者“愿意去”。

　　打造“健康福建”是福建省的发展目标。据了解，被列入全国综合医改试点省之后，福建省坚持一把手负总责，由省委主要领导担任省医改领导小组组长，直接领导推进医改工作，牵头组织医改重要事项的决策部署;省政府分管领导靠前指挥，承担起医改“操盘手”的职责;各市、县对应衔接，领导带头带动，形成了重视医改、共同推进医改的良好态势。

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　2015年全国卫生计生工作会议，确定江苏、福建、安徽、青海4省为全国综合医改试点省，改变了以往以县、市为医改“试验田”的做法，旨在更大范围内为医改取得突破积累经验。一年过去了，这4个省在改革中百花齐放，从基层到县域，从省级公立医院改革到医联体建设，做出许多尝试。从全国四个综合医改试点省改革尝试总结中发现，医改更接地气，也更“高大上”了。

　　安徽：深化县域医改更细更实

　　安徽省是一个人口大省，其中县域内人口占很大比例。(环球网校医学考试网搜集全国四个综合医改试点省改革信息)该省卫生计生委主任于德志表示，在县域医改领域深耕细作对安徽省来说意义重大。2015年，安徽省持续推进县域医疗服务共同体试点，努力提高县级公立医院服务能力。

　　于德志介绍，目前，该省已有40余个县(市)开展了医共体建设试点，由县级卫生计生部门统筹规划县域内县、乡两级医疗机构，组建2个～3个县域医共体，各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变，实行分级诊疗，县级医院与中心(乡镇)卫生院实行双向转诊。“一个由县医院牵头，另一个由中医院牵头，各带几家乡镇卫生院，从而形成既联合又竞争的县域医疗大环境。”

　　于德志介绍，该省还鼓励在县域内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行县域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。同时，改革医保基金对县域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。

　　2015年，安徽省还在全省县级公立医院改革试点县(区)全面推广临床路径管理工作。该省要求，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%的目标。建立新农合临床路径病种单病种付费机制，将符合条件的临床路径管理病种全部纳入新农合按病种付费(外伤、分娩除外)，并实行动态调整。

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　2015年全国卫生计生工作会议，确定江苏、福建、安徽、青海4省为全国综合医改试点省，改变了以往以县、市为医改“试验田”的做法，旨在更大范围内为医改取得突破积累经验。一年过去了，这4个省在改革中百花齐放，从基层到县域，从省级公立医院改革到医联体建设，做出许多尝试。从全国四个综合医改试点省改革尝试总结中发现，医改更接地气，也更“高大上”了。

　　青海：分级诊疗再向纵深推进(环球网校医学考试网搜集全国四个综合医改试点省改革信息)

　　作为第一个“吃螃蟹”的省份，青海省的分级诊疗推进工作一直受到全国关注。

　　青海省卫生计生委主任张进京介绍，2015年，青海省积极构建新型医疗联合体，作为上下联动的主要措施之一。以青海省人民医院、青海大学附属医院为核心组建省级区域医疗联合体，以省藏医院为核心组建民族区域医疗联合体，并积极推进县乡村医疗卫生服务一体化。该省还研究制定了各级医疗机构疾病诊疗目录，在一级、二级、三级医疗机构分别选取50种、150种、787种疾病制定诊疗病种目录，进一步规范医疗机构诊疗行为和患者就医行为。

　　张进京说，分级诊疗关键在基层首诊。基层的能力提高了，才能把病人留在基层。为此，青海省面向基层开展人才培训，自2015年起每年培养订单定向全科医生和医学院校生300名。西宁市、海南州、玉树州结合当地实际，制定了不同级别医疗机构疾病诊疗范围。西宁市在基层和二级医疗机构分别选取 50种以上和100种以上疾病病种，开展按病种分级诊疗，对分级诊疗病种按病种(组)支付医保费用。

　　张进京说，与制度实施前相比，三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降3.5%和2.6%，基层医疗卫生机构分别上升10%和 6.5%。但他同时指出，分级诊疗是一项复杂的系统工程，需要长期不断探索完善、优化提升。目前，还存在患者就医预期过高、医保医药政策配合协调性不够等问题，需要在以后的改革实践中逐步解决。(来源：健康报)

编辑推荐：