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2016年临床执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。2016年临床执业医师考试大纲已公布，为方便考生备考复习，环球网校医学考试网提供临床执业医师考试甲亢相关课程习题及答案解析，预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
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1、引起Graves病基本的原因是
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
答案：E
解析：引起Graves病基本的原因是遗传易感性和自身免疫功能异常。余项为干扰项。
2、甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
答案：D
解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿，为此病特点之一，可排除E。A与B为肿瘤，而C为炎症。故正确为D项。
3、Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
答案：C
解析：Graves病甲状腺弥漫性对称性肿大或不对称是本病特殊体征，诊断上有重要意义。
4、女，26岁，妊娠16周，心慌，怕热，多汗，易怒4周，血压130/60mmHg，瘦体型，皮肤潮红，手细颤，轻度突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，下列哪项检查对甲亢检查更敏感
A.TT3
B.TT4
C.TSH
D.FT3
E.FT4
答案：C
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5、女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.抗甲状腺抗体TG-A
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
答案：B
解析：Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征，临床即可作出判断，辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT、FT增高符合甲亢，同时应检测TSH。
6、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78/min。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是
A. TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
答案：B
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本氏甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%时有诊断意义，可持续数年或十余年。
7、女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
答案：B
解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺
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8、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3k，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I。大，未闻及血管杂音，心率94次份，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
答案：A
解析：FT3、FT4是检查的甲状腺功能，TSH最敏感。
9、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A. TRH兴奋试验
B. T3抑制试验
C.吸131I率
D.放射性核素扫描
E.甲状腺MRI
答案：D
解析：确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是放射性核素扫描。故D正确，余项错误。
10、抗甲状腺药物的主要作用是
A.抑制甲状腺组织对碘的吸收
B.抑制甲状腺激素合成
C.减少T3转化成T4
D.抑制甲状腺自身免疫反应
E.促进甲状腺激素分解代谢
答案：B
解析：适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治;年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢;甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;突眼较严重者等。有时131I治疗前后用作辅助治疗。
11、抗甲状腺药物主要的不良反应是 ?
A.甲状腺肿大
B.永久性甲减
C.肝功能损伤
D.肾功能损伤
E.粒细胞减少
答案：E
12、男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴***30mg/d，20天后血白细胞2.2 X 109/L，中性粒细胞1.0 X 109/L。甲亢的下一步治疗宜选
A.他巴***剂量减半再用
B.他巴***与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白血球恢复正常后立即手术治疗
答案：E
解析：甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×109/L，中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，并予升白细胞药物。故本题只能选择E。
13、复方碘溶液治疗用于
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
答案：A
解析：复方碘溶液治疗用于甲亢术前准备。
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14、能使90%～95%的甲亢获痊愈的最常用的有效治疗方法是
A.口服硫脲类药物治疗
B.甲状腺大部分切除术
C.口服碘剂治疗(环球网校医学考试网提供临床执业医师考试甲亢相关课程习题及答案解析)
D.饮食治疗
E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗
答案：B
解析：能使90%～95%的甲亢获痊愈的最常用的有效治疗方法是甲状腺大部分切除术。其他不能代替手术。
15、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
答案：B
解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B。周期性麻痹临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。
16、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
答案：C
解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。
(17～19题共用题干)
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。?
17、初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
答案：C
解析：继发性甲亢较少见。大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。?
18、确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E. MRI
答案：B
解析：甲亢时血清T?3可高于正常4倍左右， T4可高于正常的2倍半，因此血T3、T4值是确诊的主要根据。?
19、最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
答案：B
解析：手术治疗可使90%～95%的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。甲亢手术治疗的适应证为(1)继发性甲亢或高功能腺瘤;(2)中度以上原发性性甲亢;(3)甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;(4)抗甲状腺药物或放射性治疗无效者。此外，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。
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20、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至
A. +10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下(环球网校医学考试网提供临床执业医师考试甲亢相关课程习题及答案解析)
E.+35%以下
答案：B
解析：甲亢症状基本控制后，便可手术：①情绪稳定;②睡眠良好;③体重增加;④心率<90次/分;⑤BMI<+20%。
21、女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为
A.气管切开
B.气管插管
C.面罩吸氧
D.静注地塞米松
E.拆除缝线，敞开手术创腔
答案：E
解析：诊断为切口出血压迫气管，故折除缝线，敞开手术创腔。
22、甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10-20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案：D
解析：术后抽搐为损伤甲状旁腺或其血供受影响所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。多发生于术后1～3天，表现为面部、唇部、手足针刺样麻木感，严重者疼痛抽搐。
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