患者女性,43岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
首先考虑的诊断是
滑囊炎
指骨髓炎
甲沟炎
腱鞘炎
指头炎
甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染,称为指头炎。
下列处理措施不正确的是
抗生素控制感染
右手食指理疗
鱼石脂软膏外敷右手食指
金黄散糊剂敷贴右手食指
保持右手下垂,以利于血液循环
指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是
右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
右手示指末端做鱼口形切口
右手中指末端做鱼口形切口
末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2
通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。