患者男性 ,59岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约250px,压痛明显,有波动感。血WBC20×109/L,Hb100g/L。
该患者目前最可能的诊断是
肝脓肿
菌血症
脓毒症
感染性休克
急性肺炎
毒血症又称"多发脓肿",过去有人称作"脓毒败血症",属于病情较重的全身性化脓性感染之一。成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子,当细菌栓子间歇侵入人体血循环中,并停留于身体某处,引起一系列的症状时,称为脓毒血症。
对该患者,最恰当的处理是
适当输注新鲜血
应用糖皮质激素
切开引流
应用针对G-菌抗生素
抗休克治疗