女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPE,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是
流行性脑脊髓膜炎
败血症
血小板减少性紫癜
结核性脑膜炎
流行性出血热
流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史,细菌就进入血液循环,形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和颅内压增高。
下列哪项最有助于本病的快速诊断
皮肤瘀斑涂片找菌落
血清中抗原检测
脑脊液抗原检测
脑脊液找细菌
血培养
细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌,即可诊断。这是快速诊断最简单方法。
该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当
用肝素
用磺胺药
用激素
用低分子右旋糖酐
用5%的碳酸氢钠
磺胺类药物对败血症期疗效欠佳,而且病人有呕吐,口服困难,耐药菌株也增多。
与该患儿密切接触的表妹应如何预防
口服磺胺药3天
医学观察1周
肌注青霉素3天
肌注丙种球蛋白
口服红霉素3天
对于密切接触者可给予抗菌药物预防,如SC或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松或环丙沙星。