案例题

女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPE,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患儿目前最有可能的诊断是

A

流行性脑脊髓膜炎

A

败血症

A

血小板减少性紫癜

A

结核性脑膜炎

A

流行性出血热

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答案
正确答案:A
解析

流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史,细菌就进入血液循环,形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和颅内压增高。


单选题

下列哪项最有助于本病的快速诊断

A

皮肤瘀斑涂片找菌落

A

血清中抗原检测

A

脑脊液抗原检测

A

脑脊液找细菌

A

血培养

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正确答案:A
解析

细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌,即可诊断。这是快速诊断最简单方法。

单选题

该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当

A

用肝素

A

用磺胺药

A

用激素

A

用低分子右旋糖酐

A

用5%的碳酸氢钠

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答案
正确答案:B
解析

磺胺类药物对败血症期疗效欠佳,而且病人有呕吐,口服困难,耐药菌株也增多。


单选题

与该患儿密切接触的表妹应如何预防

A

口服磺胺药3天

A

医学观察1周

A

肌注青霉素3天

A

肌注丙种球蛋白

A

口服红霉素3天

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答案
正确答案:E
解析

对于密切接触者可给予抗菌药物预防,如SC或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松或环丙沙星。


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