案例题

20岁男性,在校大学生,2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大,体重明显下降达10kg,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,经询问病史,为同性恋。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

最可能的诊断是

A

淋巴瘤

A

艾滋病

A

肠结核合并淋巴结结核

A

恶性组织细胞病

A

克罗恩病

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答案
正确答案:B
解析

性接触传播是本病的主要传播途径,以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等,支持此诊断。


单选题

首选的确诊检查是

A

PPC试验

A

淋巴结穿刺或活检

A

血浓缩找恶性细胞

A

抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数

A

骨髓穿刺

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答案
正确答案:D
解析

确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。


单选题

在病程中出现咳嗽气促、发绀,动脉血氧分压降低,则应首先考虑

A

间质性肺炎

A

心功能不全

A

卡氏肺孢子虫性肺炎

A

军团菌肺炎

A

粟粒性肺结核

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答案
正确答案:C
解析

卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急,开始时干咳,迅速出现高热、气促、发绀,肺部体征甚少,可有肝脾肿大。

单选题

皮肤出现紫红色浸润斑或结节,应考虑

A

卡波西肉瘤

A

过敏性紫癜

A

红斑狼疮

A

全身血管炎

A

药疹

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答案
正确答案:A
解析

卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症,其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官,有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节,也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端,可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性,淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。


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