男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)。
该患者最可能诊断
伤寒
阿米巴痢疾
肠炎
食物中毒
细菌性痢疾
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病,主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血黏液便等。可伴有发热和全身毒血症症状,严重者可出现感染性休克,甚至发生中毒性脑病。由于痢疾杆菌各组及各血清型之间无交叉免疫,但有交叉耐药性,且病后免疫力差,故菌痢可多次感染,多次发病。
该患者如确诊,还需何种检查
血常规
尿常规
腹部平片
血细菌培养
便细菌培养
细菌性痢疾:粪便常规:粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养:分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测:痢疾杆菌抗原阳性。
该患者治疗首选药物
氧氟沙星
红霉素
氯霉素
黄连素
先锋霉素
该患者需与哪一种病相鉴别
霍乱
伤寒
肝炎
肠道肿瘤
肠炎
题中患者考虑为细菌性痢疾,需要和其它原因所致的肠炎相鉴别。急性菌痢应与急性胃肠炎、阿米巴痢疾等鉴别,所以此题选E。