案例题

男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患者最可能诊断

A

伤寒

A

阿米巴痢疾

A

肠炎

A

食物中毒

A

细菌性痢疾

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正确答案:E
解析

细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病,主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血黏液便等。可伴有发热和全身毒血症症状,严重者可出现感染性休克,甚至发生中毒性脑病。由于痢疾杆菌各组及各血清型之间无交叉免疫,但有交叉耐药性,且病后免疫力差,故菌痢可多次感染,多次发病。


单选题

该患者如确诊,还需何种检查

A

血常规

A

尿常规

A

腹部平片

A

血细菌培养

A

便细菌培养

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答案
正确答案:E
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细菌性痢疾:粪便常规:粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养:分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测:痢疾杆菌抗原阳性。

单选题

该患者治疗首选药物

A

氧氟沙星

A

红霉素

A

氯霉素

A

黄连素

A

先锋霉素

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答案
正确答案:A
解析
单选题

该患者需与哪一种病相鉴别

A

霍乱

A

伤寒

A

肝炎

A

肠道肿瘤

A

肠炎

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答案
正确答案:E
解析

题中患者考虑为细菌性痢疾,需要和其它原因所致的肠炎相鉴别。急性菌痢应与急性胃肠炎、阿米巴痢疾等鉴别,所以此题选E。


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