8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。
抽搐可能的原因是
高热惊厥
中毒性脑病
婴儿手足搐搦症
中枢神经系统感染
低血糖
下列与诊断无关的表现是
年龄8个月
突发高热
无脑膜刺激征
抽风后意识清楚
身上有皮疹
高热惊厥的诊断要点:6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。
入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是
气管插管
保持呼吸道通畅
肌注或静注安定
采取降温措施
吸氧
1.一般治疗
(1)保持安静及呼吸道畅通。
(2)严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。
2.止惊治疗
3.对症治疗 主要为降温治疗,高热者宜物理降温(25%~50%酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷),同时行药物降温(可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸钠)。补充足够营养与液体。
4.原发疾病治疗。
因严重低氧血症和(或)高BO2血症,或其他原因需要较长期机械通气 是可以考虑是气管插管。