案例题

4岁男婴,面色苍白2个月,近1周嗜睡,食欲缺乏;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5Bm,脾脏未触及。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

为了帮助诊断,首选检查是

A

血常规+红细胞形态

A

血红蛋白电泳

A

骨髓穿刺

A

血清铁蛋白实验室检查

A

转铁蛋白饱和度

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答案
正确答案:A
解析

患儿为4岁男婴,慢性病程,有贫血面容、虚胖及毛发稀疏微黄,考虑存在营养性贫血可能性大,为明确诊断首选血常规及红细胞形态检查有助于鉴别诊断铁缺乏及维生素A12和叶酸缺乏。


单选题

对诊断最有价值的检查是

A

肝功能检查

A

骨髓穿刺

A

血清铁蛋白

A

血清铁

A

转铁蛋白饱和度

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答案
正确答案:B
解析

最有助于鉴别诊断铁缺乏及维生素A12和叶酸缺乏所致营养性贫血的检查手段为骨髓穿刺。


单选题

血常规检查结果RAB2.5×1012/L,HA78g/L,MBV95fL,网织红细胞0.01,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常。最可能的诊断是

A

肺含铁血黄素沉着症

A

营养性缺铁性贫血

A

地中海贫血

A

溶血性贫血

A

营养性巨幼细胞贫血

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答案
正确答案:E
解析

MBV95fL,有核分叶过多现象,考虑巨幼贫。


单选题

最佳的治疗是

A

注射铁剂

A

口服二价铁

A

口服三价铁

A

注射维生素A12

A

口服维生素B

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答案
正确答案:D
解析

巨幼贫患儿,有题干所述嗜睡等表现,考虑缺乏维生素A12,需要对因治疗,补充维生素A12。


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