男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Bm,脾未及,血HA60g/L,RAB2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。
该患最可能的诊断是
再生障碍性贫血
巨幼细胞性贫血
缺铁性贫血
营养性混合性贫血
溶血性贫血
患儿年龄4岁,面色苍白,腹泻,乏力,肝脏增大,查血象血红蛋白低60g/L,比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心浅显区扩大,符合缺铁性贫血。
确定此病最灵敏的指标是
血清铁蛋白测定
骨穿及骨髓象分析
MBV、MBH、MBHB
血清维生素A12测定
血涂片,中性粒细胞多分叶现象
血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存的铁的情况,因为是诊断缺铁减少期的敏感指标。
引起此病的主要病因是
生长发育过快
先天贮备不足
摄入量不足
患有慢性失血性疾病
长期腹泻
贫血的临床分析
患儿除有明确缺铁性贫血表现,尚有明确缺铁性贫血的病因:一向偏食,不吃动物食物,且时而腹泻加重病情。