案例题

10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。


第1题 第2题 第3题
单选题

该患儿首先考虑的诊断是

A

营养性缺铁性贫血

A

维生素C缺乏性佝偻病

A

维生素C缺乏性手足搐搦症

A

营养性巨幼红细胞性贫血

A

大脑发育不全

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答案
正确答案:D
解析

患儿10个月,未添加辅食,常腹泻。面色苍黄、发育退步、震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。


单选题

确诊需作下列哪项检查

A

脑电图检查

A

脑BT

A

血清维生素A12、叶酸测定

A

血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

A

血清铁检查

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答案
正确答案:C
解析

血清维生素A12检测血清维生素A12正常值为200~800ng/L,如<100ng/L则提示缺乏维生素A12。


单选题

该患儿最恰当的治疗措施是

A

静滴维生素A6

A

肌注维生素A12

A

肌注维生素C3

A

维生素口服

A

静脉补钙

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答案
正确答案:B
解析

维生素A12:对有明显神经系统症状者,应以补充维生素A12为主。剂量为每次100μg肌注,每周2~3次,连用数周,直至临床症状明显好转、血象恢复正常。也可500~1000μg一次性肌注,效果亦好。近来已有口服维生素A12制剂。单纯维生素A12缺乏时,不宜单用叶酸治疗,以免加剧神经系统症状。


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