10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。
该患儿首先考虑的诊断是
营养性缺铁性贫血
维生素C缺乏性佝偻病
维生素C缺乏性手足搐搦症
营养性巨幼红细胞性贫血
大脑发育不全
患儿10个月,未添加辅食,常腹泻。面色苍黄、发育退步、震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。
确诊需作下列哪项检查
脑电图检查
脑BT
血清维生素A12、叶酸测定
血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
血清铁检查
血清维生素A12检测血清维生素A12正常值为200~800ng/L,如<100ng/L则提示缺乏维生素A12。
该患儿最恰当的治疗措施是
静滴维生素A6
肌注维生素A12
肌注维生素C3
维生素口服
静脉补钙
维生素A12:对有明显神经系统症状者,应以补充维生素A12为主。剂量为每次100μg肌注,每周2~3次,连用数周,直至临床症状明显好转、血象恢复正常。也可500~1000μg一次性肌注,效果亦好。近来已有口服维生素A12制剂。单纯维生素A12缺乏时,不宜单用叶酸治疗,以免加剧神经系统症状。