患儿,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。尿蛋白阴性。
该患儿可能的诊断是
尿路感染
病毒性肾炎
急性肾小球肾炎并高血压脑病
急性肾炎并尿路感染
肾病综合征
其疗效为
激素依赖
反复
激素敏感
激素部分敏感
激素耐药
激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退。
下一步治疗应
改用免疫抑制剂
利尿
激素减量,改为隔日顿服
继续用原量
加用免疫抑制剂
患者8周内蛋白转阴,巩固阶段蛋白持续是阴性,则应激素减量改为隔日顿服。