案例题

女孩,两岁,经常患感冒和肺炎,体检:心前区隆起,无震颤、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2,伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR波型,RV114mm,P-R间期0.16。 

第1题 第2题 第3题
单选题

该患儿考虑何种先心病

A

房间隔缺损  

A

室间隔缺损  

A

动脉导管未闭  

A

肺动脉狭窄  

A

法洛四联症  

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答案
正确答案:A
解析

心电图右偏,说明是右心房增大,V1呈rsR波型,RV114mm,说明是右心室增大 ,考虑是考虑房间隔缺损造成的。患儿合并胸骨左缘的杂音,综合考虑房间隔缺损。 

单选题

该患儿的超声心动图改变是

A

左心房、右心房、右心室内径增宽,室间隔活动正常  

A

右房增大,右室流出道增宽,室间隔与左室后壁呈矛盾运动  

A

左心房,左心室内径增宽,主动脉内径增宽  

A

右心室和右心房内径增宽,右心室前壁及室间隔增厚  

A

主动脉骑跨于室间隔之上,内径增宽  

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答案
正确答案:B
解析

房间隔缺损:超声心动图 右心房增大,右心室流出道增宽,室间隔与左心室后壁呈矛盾运动(右心室容量负荷过重所致)。主动脉内径缩小。扇形四腔心切面可显示房间隔缺损大小及位置。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向及估测分流量大小。 

单选题

该患儿典型X线改变是

A

肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉影缩小  

A

肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉弓增大  

A

肺纹理减少,肺影清晰  

A

肺影呈网状肺纹理  

A

肺纹理增多,肺淤血  

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答案
正确答案:A
解析

房间隔缺损:X线检查 缺损小者可无变化。中等以上者心脏外形轻至中度增大。以右心房、右心室增大为主,肺动脉段明显突出,肺叶充血明显,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。 

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