小型缺损可无明显症状，一般活动不受限制，生长发育一般不受影响。中到大型缺损在婴儿期即可出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经）。当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。
（1）小型缺损（Roger病），仅体检时发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的3～4级全收缩期杂音，常伴震颤，P2正常或稍增强。
（2）大型缺损，心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。肺血流量大
于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）。
（3）缺损很大且伴有明显肺动脉高压时，心脏杂音较轻而P显著亢进.右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续性青紫，即称艾森曼格综合征。