案例题

5岁男孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺未闻及哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

此患儿首先考虑的诊断是

A

肺炎  

A

气管异物  

A

毛细血管炎  

A

咳嗽变异性哮喘  

A

喘息性支气管炎  

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正确答案:D
解析

对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。 

单选题

首选下列哪种检查

A

胸片  

A

血培养  

A

心电图  

A

气管镜  

A

气道分泌物病毒分离  

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正确答案:A
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胸片可表现肺过度充气,透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。 

单选题

首选的治疗药物是

A

抗生素  

A

多巴酚丁胺  

A

骨化三醇  

A

沙丁胺醇  

A

利巴韦林(病毒唑)  

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答案
正确答案:D
解析

肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。 

单选题

如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能应用下列哪种药物

A

异丙肾上腺素  

A

碳酸氢钠  

A

地塞米松  

A

沙美特罗  

A

氨茶碱  

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答案
正确答案:B
解析

哮喘持续状态的处理:其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。 

单选题

如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用下列哪种措施

A

机械通气  

A

头部冰枕  

A

胸外按摩  

A

纯氧吸入  

A

水合氯醛灌肠  

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答案
正确答案:A
解析

药物无效时应给予机械通气。

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