5岁男孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺未闻及哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
此患儿首先考虑的诊断是
肺炎
气管异物
毛细血管炎
咳嗽变异性哮喘
喘息性支气管炎
对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。
首选下列哪种检查
胸片
血培养
心电图
气管镜
气道分泌物病毒分离
胸片可表现肺过度充气,透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。
首选的治疗药物是
抗生素
多巴酚丁胺
骨化三醇
沙丁胺醇
利巴韦林(病毒唑)
肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。
如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能应用下列哪种药物
异丙肾上腺素
碳酸氢钠
地塞米松
沙美特罗
氨茶碱
哮喘持续状态的处理:其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。
如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用下列哪种措施
机械通气
头部冰枕
胸外按摩
纯氧吸入
水合氯醛灌肠
药物无效时应给予机械通气。