案例题

7岁男孩,低热2周,伴咳嗽,纳差。查体:体温38.0℃,两侧颈淋巴结肿大,两肺呼吸音粗,心脏腹部无异常,血白细胞7.8×109/L,PPD试验72小时,皮肤硬结直径16mm,胸透:右肺中叶可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。 


第1题 第2题 第3题
单选题

该患儿可能的诊断是

A

右中叶肺炎  

A

支气管异物继发感染  

A

支原体肺炎  

A

右肺肿物  

A

原发型肺结核  

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答案
正确答案:E
解析

患儿有低热病史,颈部淋巴结肿大,并且PPD阳性,肺门有团块阴影,首先考虑是原发性肺结核。支原体是以刺激性咳嗽为主,可以排除肺炎和感染是会出现高热等。 

单选题

该患儿首选

A

长春新碱+泼尼松  

A

静点青霉素后取异物  

A

红霉素静滴  

A

利福平+异烟肼+吡嗪酰胺  

A

链霉素+PAS  

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答案
正确答案:D
解析

活动性原发型肺结核宜分阶段治疗,在强化治疗阶段宜用3~4种杀菌药,即INH、RFP、PZA(吡嗪酰胺)或SM(链霉素),2~3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。

单选题

为促进患儿尽早康复,以下哪项不可取

A

避免肝功损害,可缩短疗程  

A

避免接触各种传染病  

A

注意休息,适当户外活动  

A

加强营养,适当补充维生素  

A

避免继续与开放性结核病患者接触  

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答案
正确答案:A
解析

化学治疗的原则是:早期治疗、联合用药、剂量适宜、规律用药、坚持全程,其治疗过程可分为强化期和继续期。要是出现副作用,应该加用一些护肝药物,或者可以调整药物,但是不能缩短疗程。 

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