患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。
该患儿临床诊断最大可能为
新生儿窒息
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿蛛网膜下腔出血
新生儿硬膜下出血
胆红素脑病(核黄疸)
患者生后评分是4分,属于轻度窒息,现在头颅有低密度影,考虑是缺血性脑损伤,应该是新生儿缺氧缺血性脑病。
控制该患儿的惊厥,应首选什么药物
安定肌注
水合氯醛灌肠
甘露醇
苯巴比妥钠
利尿剂
治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠,肝功能不良改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮,或加用水合氯醛灌肠。
该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了
供氧
纠正酸中毒
纠止低血糖
静点地塞米松
补液
支持治疗:供氧、纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低血压;补液;保持适宜的环境温度。
要是合并脑水肿:
(1)甘露醇
(2)呋塞米(速尿)
(3)地塞米松:目前对是否使用尚有争议。