案例题

患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。 

第1题 第2题 第3题
单选题

该患儿临床诊断最大可能为

A

新生儿窒息  

A

新生儿缺氧缺血性脑病  

A

新生儿蛛网膜下腔出血  

A

新生儿硬膜下出血  

A

胆红素脑病(核黄疸)  

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答案
正确答案:B
解析

患者生后评分是4分,属于轻度窒息,现在头颅有低密度影,考虑是缺血性脑损伤,应该是新生儿缺氧缺血性脑病。 

单选题

控制该患儿的惊厥,应首选什么药物

A

安定肌注  

A

水合氯醛灌肠  

A

甘露醇  

A

苯巴比妥钠  

A

利尿剂  

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答案
正确答案:D
解析

治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠,肝功能不良改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮,或加用水合氯醛灌肠。 

单选题

该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

A

供氧  

A

纠正酸中毒  

A

纠止低血糖  

A

静点地塞米松  

A

补液  

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答案
正确答案:D
解析

支持治疗:供氧、纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低血压;补液;保持适宜的环境温度。
要是合并脑水肿:
1)甘露醇 
2)呋塞米(速尿)
3)地塞米松:目前对是否使用尚有争议。 

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