8个月男婴,纯牛奶喂养。未添加辅食,平时易惊,多汗,睡眠少,近几天出现来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:有方颅。
首先考虑的诊断是
低镁血症
低血糖症
颅内感染
热性惊厥
维生素D缺乏性手足搐搦症
患儿6个月,人工喂养,易惊、多汗、睡眠少,查体枕后有乒乓球感,考虑存在佝偻病。
出现上述症状最可能的原因是
血清镁降低
血糖降低
血清钠降低
血清钙降低
脑脊液细胞数增多
在佝偻病基础上出现惊厥,最有可能是由低钙引起的。有佝偻病的症状体征,临床出现无热惊厥、手足搐搦,无其他神经系统体征,考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。
以下紧急处理措施正确的是
肌注呋塞米
控制惊厥,保持呼吸道通畅
静滴钙剂
肌注维生素D3
静滴葡萄糖液
急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。