10月男婴,经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹,该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。
体格检查最易发现的阳性体征为
皮肤弹性差
皮下脂肪明显减少
体检正常
方颅,前囟大,乳牙未萌出
双下肢淤点,淤斑
该患儿最可能的诊断
佝偻病
营养不良
正常儿
上呼吸道感染
消化不良
本病发生的病因,哪些不正确
日光照射不足
维生素D摄入不足
维生素D的需要量增加
食物中钙磷含量过低或比例不当
甲状旁腺功能不足
患儿考虑是佝偻病初期,多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗(与季节无关),枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积稍低(30~40),血清25-(OH)D3下降,碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。方颅:多见于7~8个月以上小儿,由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形;③前囟增大及闭合延迟:重者可延迟至2~3岁方闭合;④出牙延迟:可迟至1岁出牙,有时出牙顺序颠倒,牙齿缺乏釉质,易患龋齿。