8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
高热惊厥
病毒性脑炎
癫痫
低血糖症
营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
立即10%水合氯醛0.5~1ml/(kg·次)灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注
立即维生素D330万IU肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注
立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注
立即静点抗生素,然后肌注鲁米那
20%甘露醇0.5~10/(kg·次)静注
急需做哪项检查,对诊断最有帮助
血Ca、P、AKP
血常规
脑脊液检查
病毒分离
脑电图
患儿人工喂养,易惊。无热抽搐,枕后有兵乓球感,考虑佝偻病,导致的维生素D缺乏性手足搐搦症,紧急处理的是 止惊、补钙。应该急查血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)是成骨细胞的一种外酶,它的表达活性是成骨细胞分化的一个明显特征。碱性磷酸酶在机体中的 主要生理功能是在成骨过程中水解磷酸酯,为羟基磷灰石的沉积提供必要的磷酸,同时水解焦磷酸盐,解除其对骨盐形成的抑制作用,有利于成骨作用。