54岁的男性,上班时同事发现其口角歪斜,入院后查体:前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,初步考虑左侧面神经麻痹
若进一步查体,下述有的不太可能出现的体征是
左侧不能皱眉
左侧闭目障碍
噘嘴障碍
不能鼓气
口角向左偏斜
面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
本病例治疗时应先用
大量抗生素
激素
针灸
维脑路通
卡马西平
其治疗应用糖皮质激素,可减轻神经水肿,减少神经受压,改善局部循环的作用。