女,42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:80/50mmHg,皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分。血糖2.4mmol/l,血钠128mmol/l。胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
应了解的最重要的既往史是
胃肠道疾病史
糖尿病病史
分娩出血史
结核病史
进食异常
女性患者分娩后闭经、食欲减退、皮肤苍白、毛发脱落,血糖降低,应考虑腺垂体功能减退症。产后大出血是其常见原因(希恩综合征),故应了解的最重要病史是分娩出血史。
低血糖最可能的原因是
长期营养不良
肾上腺结核
慢性胃炎
早期糖尿病
腺垂体功能减退
腺垂体功能减退症患者由于腺垂体分泌生长激素和ACTH减少,易导致低血糖。
最有助于诊断的检查是
肝功能检查
胰腺MRI
糖化血红蛋白
垂体激素检查
肾上腺CT
腺垂体功能减退症常表现为腺垂体分泌的7种激素减少,故检查血清垂体激素的水平,有助于确诊本病,答案为D。