案例题

经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35㎝,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织 

第1题 第2题 第3题
单选题

请考虑哪项出血原因

A

子宫破裂  

A

宫颈裂伤  

A

胎盘早剥  

A

前置胎盘(边缘性)  

A

正常临产见红  

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答案
正确答案:D
解析

答案选D,无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮,子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。
胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等,本例不符合。 

单选题

该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况

A

失血性休克  

A

脑血管意外  

A

羊水栓塞  

A

感染与休克  

A

子宫破裂  

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答案
正确答案:C
解析

根据患者的临床表现,应考虑为:羊水栓塞
羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。 

单选题

即刻应采取的措施中哪一项应除外

A

加压给氧改善呼吸循环功能  

A

盐酸罂粟碱静脉缓注  

A

抗过敏治疗  

A

抗休克治疗  

A

立即切除子宫  

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答案
正确答案:E
解析

以尽量保留人体器官,对人体造成伤害越小为主。在某些情况下,通常是并发严重产科出血时,产后子宫切除术可以挽救生命。 

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