女,孕1产0,足月临产14小时,宫口开7cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S+1
其诊断是
右枕前位
持续性右枕横
持续性左枕后
持续性左枕横
持续性右枕后
枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧,胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟位于骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。
上述产妇临产30小时,查:平脐处可见缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S+1。其诊断考虑为
高张性宫缩乏力
胎盘早剥
先兆子宫破裂
子宫破裂
痉挛性狭窄环
临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显,可见病理缩复环。
下列处理哪项恰当
立即剖宫产
产钳术
胎头吸引器
穿颅术
待其自然分娩
发现先兆子宫破裂,应立即采取措施抑制宫缩,给予静脉全身麻醉,肌注派替啶100mg等,以缓解宫缩,同时应尽快行剖宫产术,防止子宫破裂。