患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm
可能的诊断是
骨盆入口狭窄
骨盆入口和出口狭窄
中骨盆和出口狭窄
高龄初产
出口狭窄
坐骨切迹<2指,骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5cm是骨盆出口狭窄的特点,故选C。
下列哪项处理不恰当
吸氧
静滴催产素
检查耻骨联合上方是否有压痛
胎心监测(OCT)
重新估计胎儿体重
本例坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm,说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄,故不能静滴催产素经阴道分娩。
随产程时间延长,下列哪种体征不会出现
羊水清亮
宫缩减弱
耻骨联合上方压痛
OCT提示胎心率减速
胎心突然消失
产程延长后,会出现胎儿窘迫的一系列表现,羊水会变浑浊,所以选择A。
尽快结束分娩的措施是
胎头吸引术
产钳助产
待宫口开全后再讨论分娩方式
急诊剖宫产
静待自然分娩
该患者中骨盆平面狭窄,先露部没有通过坐骨棘水平,且有可能存在出口平面的狭窄,应剖宫产终止妊娠,故选D。