案例题

患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm 

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

可能的诊断是

A

骨盆入口狭窄  

A

骨盆入口和出口狭窄  

A

中骨盆和出口狭窄  

A

高龄初产  

A

出口狭窄  

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答案
正确答案:C
解析

坐骨切迹<2指,骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5cm是骨盆出口狭窄的特点,故选C。 

单选题

下列哪项处理不恰当

A

吸氧  

A

静滴催产素  

A

检查耻骨联合上方是否有压痛  

A

胎心监测(OCT)  

A

重新估计胎儿体重  

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答案
正确答案:B
解析

本例坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm,说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄,故不能静滴催产素经阴道分娩。 

单选题

随产程时间延长,下列哪种体征不会出现

A

羊水清亮  

A

宫缩减弱  

A

耻骨联合上方压痛  

A

OCT提示胎心率减速  

A

胎心突然消失  

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答案
正确答案:A
解析

产程延长后,会出现胎儿窘迫的一系列表现,羊水会变浑浊,所以选择A。 

单选题

尽快结束分娩的措施是

A

胎头吸引术  

A

产钳助产  

A

待宫口开全后再讨论分娩方式  

A

急诊剖宫产  

A

静待自然分娩  

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答案
正确答案:D
解析

该患者中骨盆平面狭窄,先露部没有通过坐骨棘水平,且有可能存在出口平面的狭窄,应剖宫产终止妊娠,故选D。 

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