26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
出现以上情况最可能是
胎儿相对过大
子宫收缩乏力
胎儿畸形
子宫收缩过强
骨盆狭窄
应首先的处理是
立即剖宫产
静脉滴注催产素5U
观察1小时后再决定
人工破膜
肌注哌替啶100mg
若破膜后发现羊水为棕黄色,胎心176次/分,最合适的处理是
立即剖宫产
小剂量滴注催产素
行胎头吸引术
严密观察产程,等待自然分娩
持续吸氧,等待宫口开全
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症:宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者),破膜后胎心率增快,提示胎儿宫内窘迫,需立即手术。