36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分,宫高925px,腹围102㎝,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开
下列诊断哪项可排除
孕37周,死胎可能
子痫前期
高龄初产妇
胎盘早剥
高张性宫缩乏力
高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力,宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现,不是高张性宫缩乏力的表现。
为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑
B超
血常规
阴道检查
胎心监护
胎儿生物物理评分
超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置。
其处理应首先考虑下列何项
25%硫酸镁5g静滴
静滴催产素引产
剖宫产终止妊娠
等待自然分娩
根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
本例高度怀疑胎盘早剥,考虑产妇失血己很多,产妇宫口未开,所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。