案例题

36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分,宫高925px,腹围102㎝,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开 


第1题 第2题 第3题
单选题

下列诊断哪项可排除

A

孕37周,死胎可能  

A

子痫前期  

A

高龄初产妇  

A

胎盘早剥  

A

高张性宫缩乏力  

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答案
正确答案:E
解析

高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力,宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现,不是高张性宫缩乏力的表现。 

单选题

为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑

A

B超  

A

血常规  

A

阴道检查  

A

胎心监护  

A

胎儿生物物理评分  

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答案
正确答案:A
解析

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置。 

单选题

其处理应首先考虑下列何项

A

25%硫酸镁5g静滴  

A

静滴催产素引产  

A

剖宫产终止妊娠  

A

等待自然分娩  

A

根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间  

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答案
正确答案:C
解析

本例高度怀疑胎盘早剥,考虑产妇失血己很多,产妇宫口未开,所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。 

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