案例题

患者,第一胎孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血 

第1题 第2题 第3题
单选题

体格检查最可能发现的子宫体征是

A

子宫局部隆起似包块状有压痛  

A

子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷  

A

子宫柔软,有压痛,无宫缩  

A

子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松  

A

子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松  

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答案
正确答案:E
解析

本例为妊娠高血压疾病,出现了妊娠晚期出血,故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中,只有E答案是胎盘早剥的体征。

单选题

此时对诊断最有用的检查是

A

白细胞计数+分类  

A

血细胞比容  

A

眼底检查  

A

血红蛋白  

A

B超  

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答案
正确答案:E
解析

B型超声检查:典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动),并可排除前置胎盘。 

单选题

此时最有可能的诊断是

A

胎盘早剥  

A

先兆子宫破裂  

A

子宫肌瘤红色变性  

A

先兆早产  

A

前置胎盘  

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答案
正确答案:A
解析

胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。 

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