患者,第一胎孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血
体格检查最可能发现的子宫体征是
子宫局部隆起似包块状有压痛
子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷
子宫柔软,有压痛,无宫缩
子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松
子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松
本例为妊娠高血压疾病,出现了妊娠晚期出血,故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中,只有E答案是胎盘早剥的体征。
此时对诊断最有用的检查是
白细胞计数+分类
血细胞比容
眼底检查
血红蛋白
B超
B型超声检查:典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动),并可排除前置胎盘。
此时最有可能的诊断是
胎盘早剥
先兆子宫破裂
子宫肌瘤红色变性
先兆早产
前置胎盘
胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。