女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/ 6kPa(75/45mmHg)
最可能的诊断是
不完全流产
右卵巢黄体破裂
右输卵管妊娠
急性附件炎
卵巢囊肿蒂扭转
停经56天,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠
后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血红蛋白75g/L提示破裂出血。
处理方法下列哪项是正确的
抗休克同时立即手术
白细胞较高先用抗生素
次日复验hCG定量
为排除流产可能先刮宫
药物止血
虑宫外妊娠,也就是输卵管妊娠,这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治疗方案就是马上做手术。