案例题

女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动 

第1题 第2题 第3题
单选题

临床诊断是

A

过期流产  

A

复发性流产  

A

死胎  

A

死产  

A

葡萄胎  

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答案
正确答案:C
解析

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡,称为死产,亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出,死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。
过期流产是指已经发生流产超过2个月以上,但胎儿及其附属物未排出体外,此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。 

单选题

最需要的实验室检查是

A

白细胞计数分类  

A

血糖  

A

凝血功能检查  

A

肝功能  

A

肾功能  

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答案
正确答案:C
解析

从题干来看,本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡,尚未排出,应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L,血小板小于100乘以109/L,可用肝素治疗。一般用药24~48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并备新鲜血,注意预防产后出血和感染。 

单选题

实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是

A

钳刮  

A

雌激素+刮宫  

A

雌激素+刮宫+抗感染  

A

中期妊娠引产  

A

肌注催产素  

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答案
正确答案:D
解析

死胎一经确诊,应尽早引产,经羊膜腔注入依沙吖啶引产。 

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