案例题

初产妇,24岁,妊娠39周,不规律宫缩8小时,阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg,子宫高度38cm,腹围110cm,胎背位于左侧,胎心150次/分,宫缩20秒/10~15分钟,肛查宫口未开,无应激试验出现早期减退。 

第1题 第2题 第3题
单选题

本例不恰当的诊断为

A

宫内足月妊娠  

A

枕左前  

A

巨大胎儿  

A

先兆临产  

A

胎儿窘迫  

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答案
正确答案:E
解析

胎心率正常,早期减速是宫缩时胎头受压的表现,没有胎儿窘迫。 

单选题

入院16小时出现规律宫缩,35秒/3~5分钟,胎心140次/分,S=0,宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

A

入待产室待产  

A

温肥皂水灌肠  

A

每小时听胎心1次  

A

定时肛查观察产程进展  

A

静脉滴注缩宫素  

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答案
正确答案:E
解析

临产开始时,宫缩间歇期5~6分钟,持续约30秒。随产程进展,宫缩间歇期渐短,持续时间渐长,此时宫缩35秒/3~5分钟是正常的。所以不用缩宫素。 

单选题

宫口开全已达2h,检查发现胎心185次/分,S+4,CST出现频繁晚期减速,此时恰当的处理时

A

剖宫产  

A

静脉滴注缩宫素  

A

每小时听胎心1次  

A

定时肛查观察产程进展  

A

产钳助产  

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答案
正确答案:E
解析

胎心率加快,胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫,宫口已开全,S+4,应产钳助产结束分娩。 

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