初产妇,24岁,妊娠39周,不规律宫缩8小时,阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg,子宫高度38cm,腹围110cm,胎背位于左侧,胎心150次/分,宫缩20秒/10~15分钟,肛查宫口未开,无应激试验出现早期减退。
本例不恰当的诊断为
宫内足月妊娠
枕左前
巨大胎儿
先兆临产
胎儿窘迫
胎心率正常,早期减速是宫缩时胎头受压的表现,没有胎儿窘迫。
入院16小时出现规律宫缩,35秒/3~5分钟,胎心140次/分,S=0,宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为
入待产室待产
温肥皂水灌肠
每小时听胎心1次
定时肛查观察产程进展
静脉滴注缩宫素
临产开始时,宫缩间歇期5~6分钟,持续约30秒。随产程进展,宫缩间歇期渐短,持续时间渐长,此时宫缩35秒/3~5分钟是正常的。所以不用缩宫素。
宫口开全已达2h,检查发现胎心185次/分,S+4,CST出现频繁晚期减速,此时恰当的处理时
剖宫产
静脉滴注缩宫素
每小时听胎心1次
定时肛查观察产程进展
产钳助产
胎心率加快,胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫,宫口已开全,S+4,应产钳助产结束分娩。