男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160／105mmHg，心电图有陈旧性心梗：肛诊前列腺Ⅰ度增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个／HP，最佳治疗是
经膀胱前列腺切除术
经耻骨后前列腺切除术
膀胱造瘘
经尿道前列腺切除术
药物治疗
一般来说，前列腺肥大病人是否需要手术，主要取决于三方面的因素，即症状的严重程度、有无并发症、病人的自身准备。其中，以前两点最为重要，该患者曾有尿潴留病史，说明增生引起机械性梗阻，保守治疗效果差，此时须手术。由于内镜技术的进步，经尿道前列腺切除术已成为前列腺增生手术治疗的首先方法。
故该题选D。